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手術(shù)室是醫(yī)院最重要的區(qū)域之一，也是醫(yī)療服務(wù)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。在手術(shù)室運(yùn)營(yíng)中，高值耗材的管理至關(guān)重要，因?yàn)樗粌H占用大部分手術(shù)成本，而且直接關(guān)系到患者的安全。正確且高效的耗材管理不僅能提高手術(shù)效率，還能有效減少醫(yī)療資源的浪費(fèi)，提升整體醫(yī)療質(zhì)量。反之，如果管理不當(dāng)，會(huì)導(dǎo)致大量的資源浪費(fèi)，影響醫(yī)療服務(wù)水平。
為了進(jìn)一步提高手術(shù)室管理水平，２０２４年１２月２７日，手術(shù)室精益管理標(biāo)桿醫(yī)院學(xué)習(xí)中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院專場(chǎng)在湖南省長(zhǎng)沙市舉行。在這場(chǎng)交流活動(dòng)，湘雅三醫(yī)院介紹了醫(yī)院在手術(shù)室耗材管理方面的「獨(dú)門秘籍」，以下是根據(jù)活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)發(fā)言不改變?cè)x的整理：
活動(dòng)伊始，授牌儀式成為焦點(diǎn)。手術(shù)室精益管理聯(lián)盟副理事長(zhǎng)、中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院副院長(zhǎng)朱利勇與手術(shù)室精益管理聯(lián)盟副理事長(zhǎng)、健康界總裁趙紅共同為湘雅三醫(yī)院授予「手術(shù)室精益管理標(biāo)桿醫(yī)院學(xué)習(xí)基地」的榮譽(yù)。這一授牌不僅是對(duì)湘雅三醫(yī)院在手術(shù)室精益管理領(lǐng)域卓越成就的認(rèn)可，更是為后續(xù)的交流分享奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
值得一提的是，在ＤＲＧｓ改革的背景下，手術(shù)室作為湘雅三醫(yī)院的核心部門，不僅是創(chuàng)造高比例醫(yī)療服務(wù)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，更承載著醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新與質(zhì)量管理的重任。此次授牌，表明湘雅三醫(yī)院手術(shù)室精益管理將邁向新的發(fā)展階段。
解決手術(shù)室耗材管理的「最后一公里」
據(jù)中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院物流配送中心主任何君介紹，該院ＳＰＤ建設(shè)自２０２１年啟動(dòng)，前期由醫(yī)學(xué)裝備部建設(shè)，２０２４年移交物流配送中心。如今，ＳＰＤ實(shí)現(xiàn)了醫(yī)用耗材、試劑全種類、全流程的覆蓋配送供應(yīng)。
在體系建設(shè)方面，該院建立了完善的醫(yī)用耗材保供體系，包括三級(jí)催貨、供應(yīng)體系和三級(jí)庫(kù)管理，確保手術(shù)物資無(wú)缺貨之憂。同時(shí)，構(gòu)建了手術(shù)前、中、后的全方位管理體系，涵蓋申領(lǐng)、響應(yīng)、應(yīng)急處理及回收等環(huán)節(jié)。
項(xiàng)目創(chuàng)新上，該院通過(guò)升級(jí)三級(jí)庫(kù)，增加院外倉(cāng)補(bǔ)充低值耗材，實(shí)現(xiàn)院內(nèi)倉(cāng)分級(jí)管理，將手術(shù)中心二級(jí)庫(kù)納入ＳＰＤ 管理；針對(duì)骨科非備貨耗材，實(shí)現(xiàn)全流程跟蹤，確保信息可追溯；在信息中心支持下，推進(jìn)三級(jí)庫(kù)管理，實(shí)現(xiàn)虛擬庫(kù)與實(shí)物庫(kù)結(jié)合，保障數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，并配合集采監(jiān)控改進(jìn)ＳＰＤ系統(tǒng)。
ＳＰＤ上線后，數(shù)據(jù)細(xì)分、計(jì)費(fèi)精準(zhǔn)，庫(kù)房管理和臨床申領(lǐng)配送得到優(yōu)化。２０２４年該院多部門盤存全院耗材、試劑，分析差異并縮小差異額，規(guī)避醫(yī)保檢查風(fēng)險(xiǎn)，解決臨床計(jì)費(fèi)問(wèn)題，明確三方責(zé)任。此外，優(yōu)化ＳＰＤ流程，成立三級(jí)催貨架構(gòu)，提升到貨率，推進(jìn)手術(shù)套包，提升配送效率。
最后，何君總結(jié)了該院在手術(shù)室精益管理方面的四大目標(biāo)：智慧方面，利用大數(shù)據(jù)實(shí)現(xiàn)主動(dòng)配送、對(duì)接臨床，賦能決策；提升方面，搭建培訓(xùn)中心，計(jì)劃２０２５年設(shè)課程案例，提升團(tuán)隊(duì)專業(yè)化水平；監(jiān)管方面，物流配送中心定位監(jiān)管ＳＰＤ 運(yùn)行，協(xié)同推進(jìn)耗材管理；人文方面，建設(shè)友善型醫(yī)院、物流配送與手術(shù)精益管理，注重人文關(guān)懷與溝通便捷。
中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院醫(yī)務(wù)部主任劉作良在分享中強(qiáng)調(diào)手術(shù)安全的重要性，從術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后及持續(xù)改進(jìn)等方面介紹了該院施行的風(fēng)險(xiǎn)管理措施。術(shù)前，嚴(yán)格落實(shí)手術(shù)分級(jí)制度，進(jìn)行患者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，制定手術(shù)方案并開(kāi)展多學(xué)科討論；術(shù)中，針對(duì)污染型手術(shù)制定設(shè)施設(shè)備管理方案，做好全麻患者體溫管理；術(shù)后，設(shè)立麻醉復(fù)蘇室，重視ＶＴＥ預(yù)防，遵循國(guó)家管理文件要求，通過(guò)培訓(xùn)和循證醫(yī)學(xué)對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估、預(yù)防和動(dòng)態(tài)檢測(cè)；持續(xù)改進(jìn)管理方面，提升信息化手段，降低不良事件發(fā)生率。
ＡＩ如何助力手術(shù)室智慧護(hù)理？
中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院手術(shù)室擁有１０８名護(hù)士、３５個(gè)手術(shù)間，護(hù)理部主任嚴(yán)謹(jǐn)以ＡＩ賦能手術(shù)室智慧護(hù)理為主題，探討了ＡＩ技術(shù)嵌入臨床的場(chǎng)景。在她看來(lái)，ＡＩ可應(yīng)用于護(hù)理電子病歷生成、ＶＴＥ評(píng)估、監(jiān)護(hù)數(shù)據(jù)智能預(yù)警、患者隨訪、智能看護(hù)、ＳＰＤ與排班管理、護(hù)理教育等方面。
一方面，應(yīng)清晰認(rèn)識(shí)到目前護(hù)理中ＡＩ發(fā)展存在底層數(shù)據(jù)不夠結(jié)構(gòu)化、數(shù)據(jù)質(zhì)量欠佳等局限性；另一方面，嚴(yán)謹(jǐn)提出醫(yī)院應(yīng)投資數(shù)字?jǐn)?shù)據(jù)、培養(yǎng)ＡＩ勞動(dòng)力對(duì)接終端、在實(shí)踐中引領(lǐng)ＡＩ倡議、開(kāi)展人工智能研究等建議。
如何提高手術(shù)室高值耗材管理效率？
中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院手術(shù)中心護(hù)士長(zhǎng)蘇紅輝分享了提高手術(shù)室高值耗材管理效率的策略。
安全管理舉措上，術(shù)前核查、加強(qiáng)院感防控，術(shù)中規(guī)范操作，術(shù)后促進(jìn)康復(fù)與配合，開(kāi)展應(yīng)急演練，ＳＰＤ 保障物資供應(yīng)安全，建立聯(lián)絡(luò)機(jī)制。
手術(shù)室效率提升方面，通過(guò)首臺(tái)準(zhǔn)時(shí)開(kāi)臺(tái)（ＳＰＤ協(xié)同）、縮短連臺(tái)間隔（預(yù)麻室預(yù)麻、ＳＰＤ保障耗材）、節(jié)省翻臺(tái)時(shí)間等措施，提升應(yīng)急與聯(lián)動(dòng)能力，推廣信息化技術(shù)應(yīng)用，加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作溝通。高值耗材由ＳＰＤ規(guī)范管理，數(shù)據(jù)安全。
蘇紅輝期望，未來(lái)通過(guò)智能化應(yīng)用，優(yōu)化排班物品匹配等，提升患者體驗(yàn)與跨學(xué)科協(xié)作。但得解決資源分配、高強(qiáng)度工作、技術(shù)創(chuàng)新、患者期望變化等挑戰(zhàn)，需持續(xù)優(yōu)化資源、培訓(xùn)、改進(jìn)技術(shù)。
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