全部商品分類
三明醫(yī)改（Ｓａｎｍｉｎｇ Ｈｅａｌｔｈｃａｒｅ?。遥澹妫铮颍恚┦侵袊?guó)醫(yī)療改革的一項(xiàng)典型案例，常被視為地方性改革的成功典范。是中國(guó)福建省三明市自２０１２年起實(shí)施的一項(xiàng)醫(yī)療改革，旨在解決＂看病難、看病貴＂的問(wèn)題，這次改革不僅改變了三明市的醫(yī)療框架，還為全國(guó)醫(yī)療體系的改革提供了可借鑒的成功模式，是醫(yī)療改革的一大亮點(diǎn)，尤其在醫(yī)療、醫(yī)保和醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)改革方面具有深遠(yuǎn)影響。本文對(duì)三明醫(yī)改進(jìn)行簡(jiǎn)要介紹。
一、改革緣起
三明市是位于福建省中部的地級(jí)市，經(jīng)濟(jì)總量和地方財(cái)政收入在福建省排名均靠后，作為老工業(yè)城市，＂未富先老＂ 問(wèn)題嚴(yán)重，醫(yī)療衛(wèi)生體系面臨著諸多問(wèn)題。藥品和耗材價(jià)格虛高，百姓看病難、看病貴，醫(yī)?；鹄速M(fèi)巨大，２０１０ 年三明市職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金虧空?。保矗场|元，２０１１ 年虧空擴(kuò)?。玻埃浮|元，基金還欠付全市?。玻病〖夜⑨t(yī)院醫(yī)藥費(fèi)超過(guò)?。保罚埃啊∪f(wàn)元。
２０１２ 年?。病≡?，三明市召開降低醫(yī)療成本、提高三險(xiǎn)資金運(yùn)行使用效率的專題會(huì)議，被視為三明醫(yī)改的起點(diǎn)。改革以 ＂三醫(yī)聯(lián)動(dòng)＂ 為路徑，明確 ＂政府主導(dǎo)、部門參與、醫(yī)院配合、社會(huì)監(jiān)督＂ 的工作機(jī)制以及?。⑷齻€(gè)依靠＂＂三個(gè)回歸＂ 的改革原則。三明醫(yī)改有別于傳統(tǒng)的醫(yī)改路徑，它不僅僅是政策的調(diào)整，更是整個(gè)醫(yī)療系統(tǒng)的重構(gòu)。
二、核心改革內(nèi)容
１． 醫(yī)保支付方式改革
三明醫(yī)改通過(guò)對(duì)醫(yī)?；疬M(jìn)行嚴(yán)格管控，醫(yī)保報(bào)銷向基層傾斜，建立門診統(tǒng)籌報(bào)銷制度，打破門診與住院界限，降低住院率。
實(shí)行縣域公立醫(yī)院醫(yī)?；穑㈦p打包＂制度（醫(yī)保支付總額預(yù)算包干制、Ｃ－ＤＲＧ分組打包收付費(fèi)）結(jié)合的醫(yī)保支付模式。通過(guò)對(duì)醫(yī)院進(jìn)行總額預(yù)算控制，促使醫(yī)院減少不必要的開支，合理使用資源，特別是藥品和耗材的支出，避免了醫(yī)療費(fèi)用的過(guò)度膨脹，同時(shí)通過(guò)按病種定額支付激勵(lì)醫(yī)院提高效率和服務(wù)質(zhì)量。
２． 藥品和耗材集中采購(gòu)
全市范圍內(nèi)全面取消藥品加成，實(shí)行藥品零差率銷售，降低藥品價(jià)格。通過(guò)推行藥品和醫(yī)用耗材的限價(jià)集中招標(biāo)采購(gòu)，嚴(yán)格實(shí)行?。⑺幤凡少?gòu)院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制＂，建立覆蓋全國(guó)多地的藥品（耗材）聯(lián)合限價(jià)采購(gòu)?。⑷髀?lián)盟＂，顯著降低了醫(yī)院的藥品成本。這一措施打破了過(guò)去藥品銷售與醫(yī)院利益的綁定，推動(dòng)＂以藥養(yǎng)醫(yī)＂現(xiàn)象的逐步消除。
３． 醫(yī)務(wù)人員薪酬制度改革
三明醫(yī)改對(duì)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的薪酬制度進(jìn)行了調(diào)整，采取公立醫(yī)院工資總額制度、全員目標(biāo)年薪制、年薪計(jì)算工分制等一系列改革舉措，實(shí)行目標(biāo)收入年薪制，年薪計(jì)算工分制。將其收入與醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、患者滿意度、工作效率、成本控制等掛鉤的方式，激勵(lì)醫(yī)院?jiǎn)T工的積極性，確保醫(yī)院能夠?yàn)榛颊咛峁└玫姆?wù)。與改革前相比，院長(zhǎng)年平均工資從１１．２萬(wàn)元提高到２０１８年的３２．４３萬(wàn)元，醫(yī)務(wù)人員年平均工資從４．２２萬(wàn)元提高到２０１８年的１１．３４萬(wàn)元，增強(qiáng)了職業(yè)獲得感和認(rèn)同感。
打破了以往靠服務(wù)量和藥品提成獲得收入的模式，提高醫(yī)務(wù)人員薪酬待遇，鼓勵(lì)醫(yī)院以技術(shù)服務(wù)、科研成果為導(dǎo)向，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)價(jià)值和學(xué)術(shù)貢獻(xiàn)。
４． 醫(yī)聯(lián)體建設(shè)
醫(yī)療資源過(guò)度集中在城市地區(qū)是全國(guó)性問(wèn)題。三明醫(yī)改通過(guò)整合資源、建立緊密型醫(yī)療聯(lián)合體的方式，將三級(jí)醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉至基層，減小醫(yī)療資源的差異性，提升了基層醫(yī)療水平，減輕了三級(jí)醫(yī)院的壓力，推動(dòng)了醫(yī)療資源的合理配置。
在所有縣域內(nèi)整合縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，把縣級(jí)綜合醫(yī)院和縣級(jí)中醫(yī)院整合為縣總醫(yī)院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為總醫(yī)院分院，由總醫(yī)院全面接管；在行政村設(shè)立公辦衛(wèi)生所，實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)一體化。在市區(qū)組建緊密型醫(yī)聯(lián)體，由市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)牽頭。
參考文獻(xiàn)：
１．ｈｔｔｐｓ：／／ｗｗｗ．ｇｏｖ．ｃｎ／ｚｈｅｎｇｃｅ／ｚｈｅｎｇｃｅｋｕ／２０２４０５／ｃｏｎｔｅｎｔ＿６９５３５１０．ｈｔｍ
２．?。瑁簦簦穑螅海鳎鳎鳎螅恚纾铮觯悖睿鳎簦欤螅瑁鳎螅簦纾纾恚簦猓洌玻埃玻保保保簦玻埃玻保保保玻梗撸保罚常保梗矗福瑁簦?/p>
３．ｈｔｔｐｓ：／／ｗｗｗ．ｎｈｓａ．ｇｏｖ．ｃｎ／ｃｏｌ／ｃｏｌ１９２／ｉｎｄｅｘ．ｈｔｍｌ
４．ｈｔｔｐｓ：／／ｗｗｗ．ｓｍ．ｇｏｖ．ｃｎ／ｚｗ／ｚｔｚｌ／ｓｈｙｙｗｓｔｚｇｇ／ｍｔｂｄ／２０２００７／ｔ２０２００７０１＿１５４５９９２．ｈｔｍ
注：文章來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系刪除
