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３月２０日，北京市衛(wèi)生健康委印發(fā)《北京市２０２４年改善醫(yī)療服務(wù)工作方案》（以下簡稱《工作方案》），要求北京市二級以上醫(yī)療機構(gòu)預(yù)約就診時間精確到３０分鐘以內(nèi)，實現(xiàn)１７０家以上二三級醫(yī)院檢查檢驗報告和醫(yī)療影像線上查詢。
此前，２０２３年６月，北京市衛(wèi)生健康委印發(fā)了《北京市改善就醫(yī)感受提升患者體驗主題活動實施方案（２０２３－２０２５年）》。本次發(fā)布的《工作方案》則是在該文件基礎(chǔ)上，結(jié)合１２３４５服務(wù)熱線「接訴即辦」市民反映的醫(yī)療服務(wù)突出問題制定的。旨在優(yōu)化市轄區(qū)內(nèi)二三級醫(yī)院提供診療服務(wù)過程中存在的缺陷以及管理過程中的問題。
《工作方案》圍繞優(yōu)化門急診服務(wù)、提升住院服務(wù)和發(fā)揮信息化作用三個方面提出了１６個重點任務(wù)，既涉及診前預(yù)約、轉(zhuǎn)診、導(dǎo)診等服務(wù)，也涉及住院環(huán)節(jié)的日間手術(shù)服務(wù)數(shù)量、出入院手續(xù)辦理、床位管理等。
具有創(chuàng)新性的是，在優(yōu)化候診導(dǎo)診工作方面，《工作方案》提出在３０家以上醫(yī)院實現(xiàn)線上查詢候診排隊叫號順序。在優(yōu)化入出院辦理流程方面，《工作方案》提出條件允許的醫(yī)院可積極探索患者網(wǎng)上自助辦理入院手續(xù)。
值得注意的是，北京市衛(wèi)生健康委對北京轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)療機構(gòu)開展診療能力調(diào)查，綜合第一批罕見病診療機構(gòu)及科室名單，更新北京市的罕見病診療機構(gòu)及科室名單，并發(fā)布地圖。
以三級醫(yī)院為重點
設(shè)立或指定全院床位收治管理機構(gòu)
《工作方案》提出，要試點「全院一張床」管理。鼓勵有條件的醫(yī)院對住院床位統(tǒng)一管理，對全院床位進行集中管理、統(tǒng)一調(diào)配。健康界注意到，在《北京市改善就醫(yī)感受提升患者體驗主題活動實施方案（２０２３－２０２５年）》并未提到「全院一張床」管理，這是北京市衛(wèi)生健康委第一次發(fā)文提出試點「全院一張床」管理。
此前，健康界曾報道，２０２３年１２月８日，在北京大學(xué)第一醫(yī)院大興院區(qū)正式啟用前夕，北大醫(yī)院「大興字」第一份紅頭文件在院內(nèi)正式發(fā)文，試行北京大學(xué)第一醫(yī)院大興院區(qū)病床管理辦法。
百年老院由此探索全新管理模式，實行「全院一張床」床位動態(tài)管理、公共設(shè)備設(shè)施平臺化管理，統(tǒng)一調(diào)配、動態(tài)調(diào)整，提高使用效率，優(yōu)化臨床?？平M織形式和運行機制，適當(dāng)打破原有醫(yī)學(xué)學(xué)科和臨床科室設(shè)置壁壘，解決患者「住院難」的堵點問題，減少患者等待時長，提升就醫(yī)體驗。
據(jù)了解，北京大學(xué)第一醫(yī)院大興院區(qū)編制床位數(shù)１２００張，其中兒科床位４００張、婦產(chǎn)科床位２００張、其他綜合床位６００張。
什么是「全院一張床」？哪里有床住哪里，醫(yī)生跟著患者跑，護理人員不論在哪個科室，都按照全科型護理規(guī)范化操作。大興院區(qū)力爭實現(xiàn)所有床位資源集中整合，統(tǒng)一管理，統(tǒng)籌安排，提升床位使用效率。
大興院區(qū)在管理模式上大膽嘗試，改革傳統(tǒng)醫(yī)療模式，推行主診醫(yī)師負責(zé)制，保障「全院一張床」順利實施與落地。
大興院區(qū)與中心院區(qū)管理上的最大不同是：大興院區(qū)床位屬于公共資源，不再歸屬科室；院區(qū)可跨病房收治患者；住院辦理流程更新優(yōu)化，等待住院患者檢查提前預(yù)約，減少患者奔波往復(fù)，從而提高醫(yī)院運行效率，提升醫(yī)療質(zhì)量，最大限度縮短住院等待時間，保障急癥患者有床可住，提升患者滿意度。
《工作方案》提出，要以市屬三級醫(yī)院為重點，設(shè)立或指定專門部門作為全院床位收治管理機構(gòu)，利用信息化技術(shù)，加強床位統(tǒng)一管理，提高床位使用效率；建立急診患者會診收治機制和科室床位動態(tài)調(diào)整機制，打通急診患者的收住院通道，確保有限的床位資源得到充分利用，提升醫(yī)療運行效率，緩解患者「住院難」問題。醫(yī)院應(yīng)同步完善跨科收治患者的管理制度和科室職責(zé)，避免出現(xiàn)管理盲區(qū)。
而大興院區(qū)設(shè)立的入院準(zhǔn)備中心隸屬于大興院區(qū)醫(yī)政管理部，位于門診大廳西側(cè)，共設(shè)７個窗口，服務(wù)對象為所有預(yù)住院患者。
初期主要負責(zé)患者住院登記、住院床位咨詢、床位預(yù)約安排、患者住院通知等，后期根據(jù)運行情況逐步實現(xiàn)預(yù)住院患者檢查統(tǒng)一預(yù)約。
那么，大興院區(qū)實行「全院一張床」后，床位分配有什么門道？
綜合分析，專科相近，病區(qū)相近。
入院準(zhǔn)備中心根據(jù)患者病情及病房床位使用情況，結(jié)合醫(yī)院及科室發(fā)展規(guī)劃，按照大興院區(qū)病床管理辦法對床位進行合理分配與調(diào)整；并聯(lián)合醫(yī)務(wù)處、病案與臨床數(shù)據(jù)中心、醫(yī)保處、信息中心等部門，定期分析床位使用率、平均住院日、ＤＲＧ、ＣＭＩ、等床人數(shù)、待術(shù)時間、手術(shù)占比等數(shù)據(jù)，分析各學(xué)科床位使用情況，本著?？葡嘟?、病區(qū)相近的原則協(xié)調(diào)床位，以提高病床使用效率。
運用人工智能技術(shù)
輔助臨床診療服務(wù)如何「高質(zhì)量」？
《工作方案》再次明確要求，醫(yī)院要積極探索運用人工智能技術(shù)為臨床診療服務(wù)提供高質(zhì)量輔助，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率。
據(jù)報道，將人工智能等新一代技術(shù)應(yīng)用與臨床質(zhì)量控制和管理效率的提升已經(jīng)多次出現(xiàn)在國家及各地政策文件中。目前已有多家醫(yī)院對照「三位一體」智慧醫(yī)院建設(shè)要求，將人工智能技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)療數(shù)據(jù)平臺和智能化工具，在病歷內(nèi)涵質(zhì)控、單病種上報、ＤＲＧ／ＤＩＰ費用控制、疾病風(fēng)險預(yù)警等多項工作中實現(xiàn)了智慧化管理。
以臨床決策支持系統(tǒng)（ＣＤＳＳ）為例，其可通過接口對接醫(yī)院ＨＩＳ、ＬＩＳ、ＰＡＣＳ、ＥＭＲ等多個業(yè)務(wù)系統(tǒng)，自動抓取患者信息，通過自然語言處理等人工智能技術(shù)將其處理為結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)，實現(xiàn)事前分析、事中提醒和卡控、事后統(tǒng)計和上報等功能，在不同應(yīng)用場景發(fā)揮多元化應(yīng)用。
國家衛(wèi)生健康委曾于２０２３年７月印發(fā)《醫(yī)療機構(gòu)臨床決策支持系統(tǒng)應(yīng)用管理規(guī)范（試行）》，詳細列出了知識庫建設(shè)和維護周期等關(guān)鍵細節(jié)。
隨著智能化工具在更多醫(yī)院中得到廣泛應(yīng)用，行政部門也將繼續(xù)完善和推廣智能化工具相關(guān)管理和應(yīng)用規(guī)范，全面推進智慧醫(yī)院建設(shè)和高質(zhì)量發(fā)展。
加大智慧醫(yī)院建設(shè)力度
為發(fā)揮信息化作用，《工作方案》提出了６個重點任務(wù)，并針對醫(yī)療信息互通共享、智慧醫(yī)院建設(shè)和人工智能技術(shù)應(yīng)用探索等方面提出了具體要求。
在推進醫(yī)療信息互通共享方面，《工作方案》要求優(yōu)化檢驗檢查服務(wù)，加強檢查檢驗相關(guān)專業(yè)質(zhì)量控制和管理，實現(xiàn)１７０家以上二三級醫(yī)院檢查檢驗報告和醫(yī)療影像線上查詢。
二三級醫(yī)院要按照檢驗檢查結(jié)果互認工作實施方案，全面推進檢查檢驗結(jié)果互認、電子病歷共享應(yīng)用，實現(xiàn)醫(yī)生工作站共享調(diào)閱相關(guān)數(shù)據(jù)資料，提升醫(yī)療資源利用率。
為加強醫(yī)院信息化建設(shè)，《工作方案》要求二三級醫(yī)院要加大智慧醫(yī)院建設(shè)力度，結(jié)合本機構(gòu)實際，簡化預(yù)約診療和互聯(lián)網(wǎng)診療頁面，設(shè)置智能語音和助老服務(wù)模塊，通過多種渠道方便老年患者獲得在線診療服務(wù)；拓寬醫(yī)院自有掛號渠道與醫(yī)保結(jié)算渠道，以市屬醫(yī)院為重點，實現(xiàn)醫(yī)?；颊呔€上便捷繳費。
《工作方案》強調(diào)了信息化建設(shè)在提高臨床診療質(zhì)量、管理質(zhì)量以及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的承托作用，也從側(cè)面反映了北京市對于醫(yī)療機構(gòu)信息化建設(shè)的重視程度，加快信息化建設(shè)仍將成為接下來的重點工作。
(文章來源于ＨＣ３ｉ數(shù)字醫(yī)療網(wǎng))
