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在基層醫(yī)療機構(gòu)，“以罰代管”的問題屢見不鮮，甚至還出現(xiàn)惡意罰款的現(xiàn)象，讓廣大村醫(yī)有苦說不出。
中紀(jì)委通報
６５家衛(wèi)生院遭執(zhí)法亂罰
近日，中央紀(jì)委國家監(jiān)委網(wǎng)站發(fā)布一則消息：《山東通報４起形式主義、官僚主義典型問題》，其中就有６５家衛(wèi)生院，遭市場監(jiān)督人員執(zhí)法亂罰。
根據(jù)報道，２０２２年１２月至２０２３年１月，在未開展執(zhí)法檢查情況下，昌樂縣市場監(jiān)督管理執(zhí)法大隊執(zhí)法三中隊隊長李某，要求相關(guān)衛(wèi)生院以縣市場監(jiān)管執(zhí)法三中隊名義，向轄區(qū)６５家衛(wèi)生室預(yù)收罰款，造成不良影響。
據(jù)調(diào)查，李某還存在違反工作紀(jì)律和國家法律法規(guī)等問題。２０２３年１０月，李守臣受到黨內(nèi)嚴(yán)重警告、政務(wù)撤職處分。
事實上，這種惡意罰款衛(wèi)生室的事件，已經(jīng)不是第一次發(fā)生。
根據(jù)中央紀(jì)委國家監(jiān)委網(wǎng)站此前報道，湖南省常德市澧縣王家廠鎮(zhèn)，也出現(xiàn)監(jiān)督所惡意罰款村衛(wèi)生室，為所里“創(chuàng)收”的惡劣事件，其中，每家村衛(wèi)生室都被無緣無故地罰了１０００元。
在２０２０年１０月，澧縣巡察組負(fù)責(zé)人收到了一封匿名舉報信。反映王家廠鎮(zhèn)市場監(jiān)督管理所對轄區(qū)村衛(wèi)生室亂罰款，每家單位交１０００塊錢就可以免檢。
縣紀(jì)委監(jiān)委高度重視，立即進行核查處理。
根據(jù)調(diào)查，紀(jì)檢監(jiān)察組核查發(fā)現(xiàn)，全鎮(zhèn)１３家村衛(wèi)生室和藥品超市，全都繳納了１０００元罰款，這與“保護費”何異？
至此，鎮(zhèn)市場監(jiān)督管理所“以罰代管”及相關(guān)人員截留罰款的問題浮出水面。
目前，違規(guī)收取的罰沒收入已全額退還。涉事人員均受到黨內(nèi)嚴(yán)重警告處分，得到了他們應(yīng)有的懲罰。
國家明確
嚴(yán)禁基層醫(yī)療亂收費現(xiàn)象
以上這些案例，想必不少村醫(yī)感同身受。后臺接到許多村醫(yī)反映說，上級部門的檢查接連不斷，幾乎每次都要被記過、罰款。
村衛(wèi)生室應(yīng)該遵守相關(guān)法規(guī)條例，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。但有時村醫(yī)并無明顯過錯，卻遭受了無妄之災(zāi)，動輒罰款、休業(yè)、吊證，這讓村醫(yī)有苦難言。
為保障鄉(xiāng)村醫(yī)利益，解決基層醫(yī)療機構(gòu)不公現(xiàn)象，國家和各地政府采取措施，通過多項政策進行規(guī)范。
去年，國家衛(wèi)健委公開了一則答復(fù)文件，強調(diào)村衛(wèi)生室身處最基層，享受到的優(yōu)質(zhì)資源非常有限，往往是衛(wèi)生健康體系中最薄弱的環(huán)節(jié)。
因此，國家衛(wèi)健委明確規(guī)定，不得擠占、截留或挪用村衛(wèi)生室補償經(jīng)費和建設(shè)資金，確保?？顚Ｓ谩?yán)禁任何部門以任何名義向村衛(wèi)生室收取、攤派國家規(guī)定之外的費用。
另外，湖南省也對此類事件進行規(guī)范，發(fā)布《關(guān)于嚴(yán)禁向村衛(wèi)生室及鄉(xiāng)村醫(yī)生亂收費亂罰款的通知》：
一方面，指出近年來，一些地方出現(xiàn)對村衛(wèi)生室及鄉(xiāng)村醫(yī)生亂收費、亂罰款的現(xiàn)象，不僅加重了村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生的負(fù)擔(dān)，也影響了基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)在農(nóng)村基層的落實。
另一方面，給出具體的管理規(guī)范，加大對向村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生亂收費、亂罰款的查處力度，充分發(fā)動群眾，積極舉報亂收費亂罰款的行為。
各級衛(wèi)生行政部門對群眾舉報的衛(wèi)生部門有關(guān)單位向村衛(wèi)生室及鄉(xiāng)村醫(yī)生亂收費亂罰款的問題，要及時調(diào)查核實，問題屬實的，要依法依紀(jì)嚴(yán)肅處理，并責(zé)令退還違法違紀(jì)收取的費用。
同時，將組織開展向村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生亂收費亂罰款的專項督查，查處嚴(yán)重違法違紀(jì)行為，并在全省通報。
村醫(yī)收入本就微薄，動輒千元、萬元的罰款，無疑讓他們本就困苦的境遇雪上加霜。這種違法違紀(jì)、破壞社會公平正義的行為，必須得到杜絕。
村醫(yī)注意
避坑罰款“雷點”
另外，隨著國家對基層醫(yī)療服務(wù)的重視，對衛(wèi)生室和村醫(yī)的執(zhí)業(yè)規(guī)范和醫(yī)療安全等多方面都加強了要求，多地開展醫(yī)療安全檢查行動。
所以各位村醫(yī)們也要注意！在國家的標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)，如果不小心違規(guī)，則會被依法執(zhí)行處罰。
通過近期多地村衛(wèi)生室被罰事件整理，最常見的違規(guī)，還是發(fā)生在醫(yī)療資質(zhì)、藥品管理、醫(yī)療廢物管理等方面。
０１ 醫(yī)療資質(zhì)
執(zhí)法部門來到村衛(wèi)生室，往往第一個檢查的就是衛(wèi)生室的資質(zhì)是否合規(guī)。
村衛(wèi)生室需要兩證齊全，這里不僅包括醫(yī)療機構(gòu)的資質(zhì)，還包括醫(yī)務(wù)人員的資質(zhì)。
對于醫(yī)療機構(gòu)而言，必須持有效的《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。衛(wèi)生室不得超出核準(zhǔn)登記的診療科目擅自開展診療活動，村衛(wèi)生室不得設(shè)置手術(shù)室、制劑室、產(chǎn)房和住院病床等。
對于醫(yī)務(wù)人員而言，至少應(yīng)有《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書》，這是最低要求的醫(yī)師資格準(zhǔn)入證書。此外，村醫(yī)還可考取《鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格證》《執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師證書》《執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書》等，逐步向醫(yī)師轉(zhuǎn)化。
村醫(yī)一般不能多點執(zhí)業(yè)，所以執(zhí)業(yè)地點必須在執(zhí)業(yè)證書上登記的地點，不得在其他衛(wèi)生室行醫(yī)，更不能在自己家中行醫(yī)。
０２ 藥品管理
在藥品管理上，村衛(wèi)生室不得有私自購銷藥品和基本藥物不執(zhí)行零差率銷售政策的行為。上級部門從以下４個方面對村衛(wèi)生室進行藥品管理：
１、明確進藥渠道：各村衛(wèi)生室只能從衛(wèi)生院統(tǒng)一代購藥品，不得以價格高、無法供貨等任何理由私自外渠道采購藥品。所有采購藥品及時入庫入賬，嚴(yán)格執(zhí)行倉儲要求，加強藥品質(zhì)量管理
２、嚴(yán)禁加價銷售：各村衛(wèi)生室藥品一律嚴(yán)格執(zhí)行零差率銷售政策，不得混淆不同廠家、不同品牌、不同規(guī)格藥品的價格，保證品規(guī)與價格匹配
３、規(guī)范藥品使用：嚴(yán)格執(zhí)行處方管理辦法，村衛(wèi)生室不得超范圍使用藥品，不得超劑量用藥，不得違反抗菌藥物使用規(guī)定，不得違反靜脈用藥管理辦法，不得替換處方中的藥品
４、嚴(yán)守財務(wù)制度：各衛(wèi)生室開展的所有醫(yī)療服務(wù)均應(yīng)出具規(guī)范的收費憑證，不得打白條或私自收取費用。要按規(guī)定時限解繳款項。
０３ 醫(yī)療廢物管理
村衛(wèi)生室應(yīng)該嚴(yán)格做好醫(yī)療廢物的源頭分類，從規(guī)范操作流程、分類處置、安全防護等方面展開學(xué)習(xí)，并對感染性醫(yī)療廢物、損傷性醫(yī)療廢物規(guī)范分裝、封口、轉(zhuǎn)運、交接登記。
從上級部門的管理和檢查內(nèi)容來看，村醫(yī)不得存在以下４點行為：
１、不規(guī)范分類和存貯
２、不規(guī)范登記和交接廢棄物
３、虛報瞞報醫(yī)療廢物產(chǎn)生量
４、非法倒賣醫(yī)療廢物
對于向衛(wèi)生室和村醫(yī)惡意處罰，為一己之私謀求錢財?shù)牧P款，我們堅決抵制！但作為基層醫(yī)療的守護人，各位村醫(yī)同樣要守好醫(yī)療安全防線，做到合法合規(guī)，避免違規(guī)處罰。
(文章來源于ＨＣ３ｉ數(shù)字醫(yī)療網(wǎng))
