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２０２４年，集采執(zhí)行環(huán)節(jié)的監(jiān)管力度將持續(xù)加大。
０１
六大舉措出臺(tái)，加強(qiáng)集采產(chǎn)品「保供」
１月１２日，國家醫(yī)保局發(fā)布《國家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)藥集中帶量采購中選產(chǎn)品供應(yīng)保障工作的通知》（以下簡稱《通知》），要求進(jìn)一步做好中選藥品和醫(yī)用耗材供應(yīng)保障工作。
《通知》指出，藥品、醫(yī)用耗材集中帶量采購?。ㄒ韵潞喎Q“集采”） 工作開展以來，中選產(chǎn)品供應(yīng)總體穩(wěn)定，但受短期臨床需求波動(dòng)等影響，也出現(xiàn)個(gè)別品種臨時(shí)性供應(yīng)緊張問題。
文件中提出及時(shí)組織簽訂采購協(xié)議、暢通醫(yī)療機(jī)構(gòu)反饋問題渠道、積極協(xié)調(diào)應(yīng)對短時(shí)間激增需求、做好中選產(chǎn)品供應(yīng)情況監(jiān)測、探索建立供應(yīng)情況評(píng)價(jià)機(jī)制、加強(qiáng)供應(yīng)情況評(píng)分結(jié)果運(yùn)用等六項(xiàng)舉措，加強(qiáng)集采中選產(chǎn)品供應(yīng)保障。
據(jù)觀察，文件中進(jìn)一步明確了中選產(chǎn)品供應(yīng)保障要求，醫(yī)藥企業(yè)部分行為可能導(dǎo)致其失去集采中選資格。
《通知》指出，對中選后長期不簽合同，導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)無法開展采購、影響臨床使用的，應(yīng)視情節(jié)取消相關(guān)企業(yè)中選資格或按規(guī)定給予醫(yī)藥價(jià)格和招采失信評(píng)級(jí)。
各省要依托省級(jí)醫(yī)藥集中采購平臺(tái)，健全集采中選產(chǎn)品供應(yīng)配送常態(tài)化監(jiān)測機(jī)制，通過訂單響應(yīng)時(shí)間、發(fā)貨時(shí)間、配送金額、配送數(shù)量等科學(xué)設(shè)置監(jiān)測指標(biāo)，定期評(píng)估每個(gè)中選產(chǎn)品供應(yīng)配送情況。
對醫(yī)療機(jī)構(gòu)訂單響應(yīng)不及時(shí)、配送率明顯偏低、醫(yī)療機(jī)構(gòu)反饋供應(yīng)問題集中的產(chǎn)品要做到提前發(fā)現(xiàn)、主動(dòng)預(yù)警，并通過提醒、約談、告誡等方式督促相關(guān)企業(yè)限期整改。
對整改不及時(shí)、不到位，或因供應(yīng)問題受到負(fù)面計(jì)分達(dá)一定水平的企業(yè)，可按規(guī)定開展失信評(píng)級(jí)，情節(jié)嚴(yán)重的應(yīng)按集采標(biāo)書相關(guān)條款實(shí)施懲戒。
０２
探索建立評(píng)分機(jī)制，將影響接續(xù)采購
除了對供應(yīng)較差的醫(yī)藥企業(yè)予以一定的督促或懲戒外，對于供應(yīng)較好的企業(yè)也將引入激勵(lì)機(jī)制。
《通知》提出，鼓勵(lì)各地積極探索建立集采中選企業(yè)供應(yīng)情況評(píng)分管理機(jī)制，根據(jù)書面反饋供應(yīng)配送問題的醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量、發(fā)生頻率、持續(xù)時(shí)間等情形，同時(shí)結(jié)合采購平臺(tái)統(tǒng)計(jì)的相關(guān)指標(biāo)，對相關(guān)中選企業(yè)供應(yīng)情況進(jìn)行評(píng)分，并將評(píng)分結(jié)果用于信用評(píng)價(jià)、接續(xù)采購工作中。
加強(qiáng)供應(yīng)情況評(píng)分結(jié)果運(yùn)用。在集采協(xié)議期滿接續(xù)采購中，要將供應(yīng)情況評(píng)分結(jié)果實(shí)質(zhì)性融入采購規(guī)則。對上一輪集采實(shí)際供應(yīng)好、評(píng)分高的中選企業(yè)可在帶量比例、供應(yīng)地區(qū)選擇中選順位等方面予以激勵(lì)；對實(shí)際供應(yīng)較差、評(píng)分低的中選企業(yè)應(yīng)采取一定制約，直至取消其申報(bào)資格。
采用綜合評(píng)價(jià)方式開展接續(xù)的，供應(yīng)指標(biāo)得分應(yīng)優(yōu)先采用實(shí)際供應(yīng)情況評(píng)分結(jié)果，并占供應(yīng)得分的主要部分，摒棄單純依據(jù)企業(yè)規(guī)模、產(chǎn)能等間接指標(biāo)評(píng)分的做法。上一輪集采未中選的企業(yè)，可參考該企業(yè)其他中選產(chǎn)品供應(yīng)情況予以評(píng)分。
此外，因供應(yīng)問題采購非中選產(chǎn)品的，在集采執(zhí)行考核時(shí)將會(huì)差異化調(diào)節(jié)。
《通知》指出，各級(jí)醫(yī)保部門要強(qiáng)化供需對接，建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與中選企業(yè)線上溝通協(xié)調(diào)機(jī)制，暢通供應(yīng)問題反饋收集渠道。鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)向醫(yī)保部門書面反饋中選產(chǎn)品供應(yīng)問題，經(jīng)核實(shí)后，該醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購備供企業(yè)產(chǎn)品可直接視作采購中選產(chǎn)品，并享受醫(yī)保資金結(jié)余留用政策，采購非中選產(chǎn)品的，相應(yīng)的用量不計(jì)入集采執(zhí)行情況考核范圍。
０３
多地發(fā)文，耗材集采執(zhí)行情況監(jiān)測
人工關(guān)節(jié)、冠脈支架、骨科脊柱…
去年起，對于集采執(zhí)行環(huán)節(jié)的監(jiān)管力度明顯加大。從近期各地發(fā)布的相關(guān)文件來看，這種監(jiān)管力度將進(jìn)一步延續(xù)。
１月１２日，四川省醫(yī)保局發(fā)布《川藥招〔２０２４〕９號(hào) 關(guān)于開展人工關(guān)節(jié)類醫(yī)用耗材整改情況“回頭看”工作醫(yī)療機(jī)構(gòu)問題數(shù)據(jù)處理的通知》。其中指出，根據(jù)《關(guān)于開展人工關(guān)節(jié)類醫(yī)用耗材整改情況“回頭看”工作的通知》相關(guān)要求，國家聯(lián)采辦梳理了截至目前醫(yī)療機(jī)構(gòu)上傳數(shù)據(jù)中的問題，請各單位督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)修改問題數(shù)據(jù)并重新上傳。
同日，北京市醫(yī)保局也發(fā)布了《北京市關(guān)于開展人工關(guān)節(jié)類醫(yī)用耗材整改情況“回頭看”工作醫(yī)療機(jī)構(gòu)問題數(shù)據(jù)處理的通知》。
北京醫(yī)保局指出，所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)須補(bǔ)齊２０２１年１月１日至２０２２年４月２５日集采結(jié)果執(zhí)行日之前的所有數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)提交截止時(shí)間為２０２４年１月２６日１７時(shí)。自２０２４年２月起，每月１０日前要完成前一個(gè)月醫(yī)療機(jī)構(gòu)人工關(guān)節(jié)類手術(shù)數(shù)據(jù)上傳工作。
除人工關(guān)節(jié)外，冠脈支架、骨科脊柱等國采執(zhí)行情況監(jiān)測也在推進(jìn)。
１月１２日，北京市醫(yī)保局還發(fā)布了《北京市關(guān)于收集冠脈支架采購數(shù)據(jù)工作的通知》《北京市關(guān)于收集骨科脊柱類醫(yī)用耗材采購數(shù)據(jù)工作的通知》。
根據(jù)文件內(nèi)容，冠脈支架采購數(shù)據(jù)收集范圍包括冠脈支架中選產(chǎn)品系統(tǒng)、非中選產(chǎn)品系統(tǒng)以及同一臺(tái)手術(shù)（同一手術(shù)編碼）使用的全部耗材產(chǎn)品信息（即Ｃ開頭的醫(yī)用耗材國家醫(yī)保編碼產(chǎn)品信息），時(shí)間范圍為２０２０年１月１日至２０２３年１２月３１日。
骨科脊柱類醫(yī)用耗材采購數(shù)據(jù)收集范圍包括骨科脊柱類醫(yī)用耗材中選產(chǎn)品系統(tǒng)、非中選產(chǎn)品系統(tǒng)以及同一臺(tái)手術(shù)（同一手術(shù)編碼）使用的全部耗材產(chǎn)品信息（即Ｃ開頭的醫(yī)用耗材國家醫(yī)保編碼產(chǎn)品信息），時(shí)間范圍為２０２２年１月１日至２０２３年１２月３１日。
各醫(yī)療機(jī)構(gòu)匯總本單位ＨＩＳ系統(tǒng)內(nèi)冠脈支架、骨科脊柱類醫(yī)用耗材相關(guān)產(chǎn)品實(shí)際使用數(shù)據(jù)并導(dǎo)出后，填寫《冠脈支架采購情況明細(xì)表》《骨科脊柱類醫(yī)用耗材采購情況明細(xì)表》。后續(xù)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)需每月按照要求上傳冠脈支架手術(shù)數(shù)據(jù)、骨科脊柱類手術(shù)數(shù)據(jù)。
《明細(xì)表》中包括醫(yī)院名稱、患者證件號(hào)、就診日期、手術(shù)日期、手術(shù)編碼、醫(yī)師名稱、醫(yī)師證件號(hào)、規(guī)格、型號(hào)、價(jià)格、數(shù)量等填寫內(nèi)容。
不難看出，集采精細(xì)化管理已成為明確趨勢，而執(zhí)行環(huán)節(jié)的常態(tài)化監(jiān)測，也將進(jìn)一步保障集采結(jié)果的順利落地。與此同時(shí)，中選企業(yè)也要提早梳理規(guī)劃成本、產(chǎn)能等要素，并與代理商、配送商等合作方達(dá)成共識(shí)，推進(jìn)中選產(chǎn)品供應(yīng)保障。
附：
(文章來源于賽柏藍(lán)器械)
