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反擊地方保護(hù)和行政壟斷，促進(jìn)市場良性競爭，多地發(fā)文“下猛藥”規(guī)范市場行為。
近日，浙江省市場監(jiān)管局、省發(fā)展改革委、省商務(wù)廳聯(lián)合制定《浙江省清理妨礙統(tǒng)一市場和公平競爭政策措施工作方案》，啟動開展妨礙統(tǒng)一市場和公平競爭政策措施清理工作，確?！皯?yīng)清盡清”，堅決破除地方保護(hù)和行政性壟斷，營造市場化法治化國際化一流營商環(huán)境，服務(wù)加快構(gòu)建全國統(tǒng)一大市場。
事實上，以往在醫(yī)藥領(lǐng)域，濫用行政權(quán)力排除、限制競爭的行為在招標(biāo)、采購、配送等多個環(huán)節(jié)有所滲透，嚴(yán)重擾亂相關(guān)藥品、耗材、器械設(shè)備市場經(jīng)濟(jì)秩序。其中，通過“政企合作”協(xié)議、招標(biāo)、特許經(jīng)營等方式來實施違法壟斷，近年來更是得到了監(jiān)管層面的高度關(guān)注。
“全國統(tǒng)一大市場有望重塑醫(yī)藥行業(yè)格局?！痹跇I(yè)內(nèi)看來，全國統(tǒng)一大市場的目的就是資源優(yōu)化，生產(chǎn)和流通秩序優(yōu)化，暢通內(nèi)循環(huán)，打破行業(yè)壟斷，打破地方各自為戰(zhàn)，實現(xiàn)全國一盤棋，核心就是統(tǒng)一要素，打破壁壘，推進(jìn)產(chǎn)業(yè)升級。全國統(tǒng)一大市場實際上已經(jīng)在重鑄醫(yī)藥行業(yè)。
徹查濫用行政權(quán)力
公平競爭是確保政府出臺的各種產(chǎn)業(yè)、投資政策不會過度干預(yù)市場公平競爭的一道防線，通過強(qiáng)化競爭政策基礎(chǔ)地位，破除制約民營經(jīng)濟(jì)公平參與市場競爭的制度障礙。
７月５日，國家市場監(jiān)督管理總局、發(fā)改委、財政部、商務(wù)部等四部委聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于開展妨礙統(tǒng)一市場和公平競爭的政策措施清理工作的通知》，明確在全國范圍內(nèi)開展妨礙統(tǒng)一市場和公平競爭的政策措施清理工作。
為貫徹國家政策層面重點清理歧視民營、外地、外資經(jīng)營者的政策措施，為民營經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)I造公平競爭的市場環(huán)境，浙江省已經(jīng)開始積極部署政策落實。
據(jù)了解，浙江省本次清理工作聚焦三個“一號工程”，針對現(xiàn)行有效的涉及經(jīng)營主體經(jīng)濟(jì)活動的政策措施，重點清理含有妨礙市場準(zhǔn)入和退出、妨礙商品和要素自由流動、影響生產(chǎn)經(jīng)營成本、影響生產(chǎn)經(jīng)營行為等四類１９種妨礙建設(shè)全國統(tǒng)一大市場和公平競爭情況的政策措施。
今年３月，浙江省公平競爭審查和反壟斷委員會辦公室結(jié)合營商環(huán)境優(yōu)化提升“一號改革工程”，已在全省部署破除地方保護(hù)和行政性壟斷專項行動，并通過交叉檢查發(fā)現(xiàn)了一批問題政策措施。按照“誰制定、誰清理”的原則開展，確?！皯?yīng)清盡清”，堅決破除地方保護(hù)和行政性壟斷，營造市場化法治化國際化一流營商環(huán)境，服務(wù)加快構(gòu)建全國統(tǒng)一大市場。
完善公平競爭等市場經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)制度、加強(qiáng)反壟斷和反不正當(dāng)競爭、破除地方保護(hù)和行政性壟斷等再次提出明確要求，浙江省內(nèi)已經(jīng)將監(jiān)管目光聚焦在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域。
８月４日，杭州市衛(wèi)健委發(fā)布了《關(guān)于印發(fā)２０２３年法治政府建設(shè)（依法行政）工作要點的通知》，強(qiáng)調(diào)嚴(yán)格實施公平競爭審查制度，破除醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)和領(lǐng)域濫用行政權(quán)力排除限制競爭行為。強(qiáng)化公平競爭審查，涉市場經(jīng)濟(jì)活動政策文件出臺前１００％審查；清理妨礙統(tǒng)一市場和公平競爭的各種政策文件，重點清理有礙優(yōu)化營商環(huán)境的政策措施。
更好適應(yīng)“大綜合一體化”改革，落實行政執(zhí)法改革任務(wù)，動態(tài)調(diào)整執(zhí)法事項目錄清單、監(jiān)管事項目錄清單、檢查事項實施清單。圍繞“法筑平安”，強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生、公共衛(wèi)生等重點領(lǐng)域綜合執(zhí)法，深化“雙隨機(jī)、一公開”監(jiān)管，提高對中高風(fēng)險企業(yè)檢查比率。
市場觀點認(rèn)為，對醫(yī)藥行業(yè)來說，區(qū)域市場準(zhǔn)入以往容易遭遇地方保護(hù)主義的阻力。無論是民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批政策，還是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院備案政策，又或者是增補(bǔ)“本地藥”的省級、市級醫(yī)保藥品目錄，還有醫(yī)藥流通領(lǐng)域的地方企業(yè)壟斷，都可能存在地方保護(hù)主義問題。如今全國拉開一場自下而上，針對各級政府主管部門濫用行政權(quán)力限制競爭行為的大整治、大清理，將會打破壁壘，推進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)升級！
打破地方保護(hù) 斬斷醫(yī)療醫(yī)藥壟斷利益鏈
醫(yī)藥行業(yè)的地方“保護(hù)傘”一直都是國家市場監(jiān)督管理總局關(guān)注的重點，特別是壟斷、制定配送、采購，以及限制醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主選擇配送權(quán)和招標(biāo)權(quán)。
２０２３年６月９日，國家市場監(jiān)督管理總局發(fā)布《中國反壟斷執(zhí)法年度報告（２０２２）》，根據(jù)《報告》，反壟斷執(zhí)法機(jī)構(gòu)２０２２年共查辦醫(yī)藥行業(yè)各類壟斷案件３７件，罰沒金額共計４３７０．９１萬元，另有２件醫(yī)藥行業(yè)濫用市場支配地位案件作出行政處罰告知。
在醫(yī)藥領(lǐng)域，截至２０２３年１月，國家市場監(jiān)督管理總局公布的五批次案件中，共有９家衛(wèi)健局／委因濫用行政權(quán)力，排除、限制競爭行為被糾正，披露情況顯示，衛(wèi)健局通過簽訂合作協(xié)議等方式壟斷、制定配送、采購，以及限制醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主選擇配送權(quán)和招標(biāo)權(quán)的現(xiàn)象突出。
其中，已辦結(jié)的１１件醫(yī)藥行業(yè)濫用行政權(quán)力排除、限制競爭案主要涉及體檢、藥品和醫(yī)療器械等領(lǐng)域，違反新修改《反壟斷法》第３９條規(guī)定，實施了限定或者變相限定交易行為。
濫用行政權(quán)力排除、限制競爭案件特點突出，違法行為仍舊多發(fā)，違法行為類型主要表現(xiàn)為濫用行政權(quán)力限定或者變相限定單位或個人經(jīng)營、購買、使用指定經(jīng)營者提供的商品，實施主體類型集中主要為市、縣（區(qū)）級衛(wèi)生健康部門。
２０２２年３月，湖南省市監(jiān)局就曾通報安化縣衛(wèi)健局印發(fā)《關(guān)于印發(fā)〈安化縣行政事業(yè)單位工作人員定期健康檢查工作暫行規(guī)定〉的通知》，限定各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和縣直單位選擇安化縣內(nèi)健康檢查機(jī)構(gòu)，排除了縣域外其他檢查機(jī)構(gòu)進(jìn)入。 同年４月，益陽市資陽區(qū)衛(wèi)健局以印發(fā)文件形式，限定轄區(qū)內(nèi)行政事業(yè)單位選擇其指定的４家定點醫(yī)院作為２０２２年至２０２３年健康檢查機(jī)構(gòu)，被湖南省市監(jiān)局通報。 此前，還有福建古田縣人民政府印發(fā)通知，要求地方醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先采購、使用本縣藥品、耗材、醫(yī)療設(shè)備，被國家藥監(jiān)局點名；雙峰縣衛(wèi)生健康局與企業(yè)簽訂協(xié)議，約定轄區(qū)內(nèi)所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)所需藥品、耗材、器械設(shè)備等拿出一定比例的采購量給對方，被國家市監(jiān)局通報。
值得關(guān)注的是，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床端口，學(xué)術(shù)權(quán)威和行政權(quán)力往往難以分割，哪些醫(yī)療器械需要引進(jìn)，哪些藥品對癥有效，這是醫(yī)學(xué)技術(shù)問題，應(yīng)該遵從醫(yī)學(xué)專家的意見。然而，醫(yī)學(xué)專家往往也就是醫(yī)院里的科室主任，乃至行政一二把手，他們同時擁有學(xué)術(shù)權(quán)威和行政決定權(quán)，這些都給監(jiān)督造成了困難。
８月２０日，中央紀(jì)委國家監(jiān)委網(wǎng)站發(fā)布《醫(yī)療領(lǐng)域腐敗和不正之風(fēng)?。財嘟y(tǒng)方數(shù)據(jù)利益鏈》，揭露個別醫(yī)院科室領(lǐng)導(dǎo)售賣“統(tǒng)方”數(shù)據(jù)受賄回扣被查處的案例。
在中紀(jì)委發(fā)布的視頻中，某醫(yī)療機(jī)構(gòu)一科長不僅售賣自己醫(yī)院的統(tǒng)方數(shù)據(jù)，還把其他區(qū)級醫(yī)院的信息科、藥劑科也納入自己的“統(tǒng)方生意網(wǎng)”中，并結(jié)成利益同盟，他們利用數(shù)據(jù)管理、信息收集的工作便利，非法收集并售賣“統(tǒng)方”數(shù)據(jù)。
多地開展整治行動 劍指醫(yī)療衛(wèi)生、政府采購、招投標(biāo)領(lǐng)域
為貫徹黨的二十大關(guān)于“加強(qiáng)反壟斷和反不正當(dāng)競爭，破除地方保護(hù)和行政性壟斷，依法規(guī)范和引導(dǎo)資本健康發(fā)展”的要求，落實２０２２年修正的反壟斷法，進(jìn)一步夯實反壟斷法律制度規(guī)則，市場監(jiān)管總局發(fā)布《制止濫用行政權(quán)力排除、限制競爭行為規(guī)定》《禁止壟斷協(xié)議規(guī)定》《禁止濫用市場支配地位行為規(guī)定》《經(jīng)營者集中審查規(guī)定》四部反壟斷法配套規(guī)章，自２０２３年４月１５日起施行。
隨著醫(yī)藥行業(yè)反壟斷持續(xù)深入，北京、山西、廣西、江蘇、云南、河南、陜西、黑龍江等十余個省份紛紛啟動專項整治行動，步步深入。
３月２４日，北京市市監(jiān)局于２０２３年３月至１０月，在全市范圍內(nèi)開展２０２３年民生領(lǐng)域反壟斷執(zhí)法專項行動，明確將聚焦公用事業(yè)、教育、保險、醫(yī)療衛(wèi)生、政府采購、招投標(biāo)等重點行業(yè)和領(lǐng)域，強(qiáng)化制止濫用行政權(quán)力排除、限制競爭執(zhí)法。
值得一提的是 ，不只北京，醫(yī)療衛(wèi)生、政府采購、招投標(biāo)等行業(yè)和領(lǐng)域在各省部署中均被列為檢查重點，無一例外。
山西：２０２３年３月至１０月 ２月２８日，山西省市場監(jiān)管局發(fā)布《關(guān)于開展民生領(lǐng)域反壟斷執(zhí)法專項行動的通告》，從即日起至今年１２月，聚焦交通運(yùn)輸、工程建設(shè)、醫(yī)療衛(wèi)生、政府采購、招投標(biāo)等重點行業(yè)和領(lǐng)域，強(qiáng)化制止濫用行政權(quán)力排除、限制競爭行為執(zhí)法。 江蘇：２０２３年３月至１０月 江蘇省市場監(jiān)管局將于２０２３年３月至１０月在全省范圍內(nèi)開展民生重點領(lǐng)域反壟斷執(zhí)法專項行動，強(qiáng)化對公用事業(yè)、醫(yī)療衛(wèi)生、政府采購、招投標(biāo)等領(lǐng)域濫用行政權(quán)力排除、限制競爭行為的反行政壟斷執(zhí)法，著力破除地方保護(hù)和行政性壟斷。 廣西：２０２３年２月至１０月 廣西市場監(jiān)管局在全區(qū)部署開展強(qiáng)化民生領(lǐng)域反壟斷執(zhí)法“破壁”專項行動，重點聚焦醫(yī)療衛(wèi)生、政府采購、招投標(biāo)等重點行業(yè)和領(lǐng)域，查處濫用行政權(quán)力妨礙商品自由流通、排斥或者限制外地經(jīng)營者、限定或者變相限定交易、制定含有排除限制競爭內(nèi)容的規(guī)定等行為。 河南：２０２３年４月至１２月 ３月２３日，河南省印發(fā)《民生領(lǐng)域反壟斷執(zhí)法專項行動工作方案》，開展為期８個月的專項行動，聚焦公用事業(yè)、醫(yī)療衛(wèi)生、政府采購、招投標(biāo)等重點行業(yè)和領(lǐng)域，重點查處濫用行政權(quán)力妨礙商品自由流通、排斥或者限制外地經(jīng)營者、限定或者變相限定交易、制定含有排除限制競爭內(nèi)容的規(guī)定等行為。 重慶：２０２３年３月至１２月 根據(jù)市場監(jiān)管總局統(tǒng)一部署，２０２３年３月至１２月，重慶將組織開展民生領(lǐng)域反壟斷執(zhí)法專項行動。圍繞市場壟斷行為方面：聚焦建材、日用消費(fèi)品、汽車、醫(yī)療等重點領(lǐng)域，加大壟斷協(xié)議案件查處力度，重點強(qiáng)化對行業(yè)協(xié)會組織和參與壟斷行為的監(jiān)管；聚焦原料藥領(lǐng)域、公用事業(yè)等自然壟斷和專營專賣領(lǐng)域，重點整治不公平高價、拒絕交易、搭售、附加不合理交易條件等行為。圍繞行政性壟斷行為方面：聚焦公用事業(yè)、教育、醫(yī)療衛(wèi)生、交通工具、工程建設(shè)、保險、政府采購、招投標(biāo)等重點行業(yè)和領(lǐng)域，重點查處濫用行政權(quán)力妨礙商品自由流通、排斥或者限制外地經(jīng)營者、限定或者變相限定交易、制定含有排除限制競爭內(nèi)容的規(guī)定等行為，推動全國統(tǒng)一大市場建設(shè)。
隨著多地開展整治行動，全國范圍內(nèi)對于藥械采購、配送的壟斷行為，將會迎來更強(qiáng)勢、更精準(zhǔn)的“圍獵”。業(yè)內(nèi)判斷，無論是地方市場還是全國宏觀市場，形成統(tǒng)一、自由、公平的市場競爭環(huán)境，有利于可以促進(jìn)創(chuàng)新產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)，統(tǒng)一分工，統(tǒng)一布局，減少社會資源內(nèi)耗，避免扎堆重復(fù)投資、追逐熱點研發(fā)，從而提升醫(yī)藥行業(yè)創(chuàng)新能力。
（文章來源于互聯(lián)網(wǎng)）
