就在昨日下午(6月5日 16:14),青海省醫(yī)保局印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)集中帶量采購藥品和醫(yī)用耗材中選結(jié)果落地執(zhí)行工作的通知》(以下簡(jiǎn)稱《通知》)。
《通知》明確,要以全流程、全周期、精細(xì)化的系統(tǒng)管理思維,監(jiān)測(cè)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行集采中選結(jié)果情況,每半年(6月份和12月份)向省醫(yī)保局書面報(bào)送監(jiān)測(cè)工作情況,形成省、市(州)常態(tài)化監(jiān)測(cè)、分級(jí)應(yīng)對(duì)、上下聯(lián)動(dòng)、協(xié)同高效的工作機(jī)制,確保集中帶量采購中選產(chǎn)品報(bào)量準(zhǔn)、供量足、用量實(shí)!
這意味著,醫(yī)用耗材集采“后環(huán)節(jié)”監(jiān)管開始全面落地!統(tǒng)一平臺(tái)的大數(shù)據(jù)精準(zhǔn)化、實(shí)時(shí)化監(jiān)測(cè)將覆蓋報(bào)量、采購、配送、使用全環(huán)節(jié),醫(yī)院采購用量違規(guī),械企斷供、配送不達(dá)標(biāo),將被第一時(shí)間發(fā)現(xiàn),實(shí)施更為嚴(yán)格的處罰!
首先在醫(yī)院端,監(jiān)控自報(bào)量環(huán)節(jié)就已經(jīng)開始。
文件要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)合歷史實(shí)際使用量、臨床反饋、醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步等因素,準(zhǔn)確合理確定采購量。 凡“用而不報(bào)”、報(bào)量與歷史采購量差異較大(較上一年度實(shí)際采購量減少超過20%)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),在報(bào)量階段就要求進(jìn)行核改或作出說明;并在執(zhí)行過程中,對(duì)其報(bào)量異常的產(chǎn)品進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)測(cè)。
在執(zhí)行環(huán)節(jié),《通知》強(qiáng)調(diào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先使用中選產(chǎn)品,嚴(yán)格執(zhí)行集采中選結(jié)果。將“用而不報(bào)”、大量采購非中選耗材或可替代耗材、未完成約定采購量的醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入重點(diǎn)監(jiān)管范圍。
同時(shí)實(shí)施嚴(yán)格的按月監(jiān)測(cè)、按季通報(bào),以及整改、懲戒措施!
充分調(diào)動(dòng)集中采購平臺(tái),常態(tài)化、精細(xì)化監(jiān)測(cè)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行集采中選結(jié)果情況,建立“一院一檔”,按項(xiàng)目、批次、品種對(duì)本地區(qū)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)中選產(chǎn)品采購和使用情況每月進(jìn)行監(jiān)測(cè),及時(shí)掌握醫(yī)療機(jī)構(gòu)約定采購量完成進(jìn)度、序時(shí)采購進(jìn)度、中選產(chǎn)品和非中選產(chǎn)品采購使用情況。 中選結(jié)果落地執(zhí)行第3個(gè)月起,要對(duì)本地區(qū)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)中選產(chǎn)品進(jìn)院及使用情況開展一輪排查梳理。 建立公開通報(bào)機(jī)制,對(duì)采購進(jìn)度低于序時(shí)進(jìn)度、非中選藥品采購數(shù)量占同通用名品種比例超過30%、可替代藥品采購數(shù)量超過上一年度采購數(shù)量30%、不報(bào)量仍大量采購非中選藥品或可替代藥品和未按要求進(jìn)行規(guī)范采購的醫(yī)療機(jī)構(gòu),每季度通報(bào)一次,并限期整改,整改不到位的,由醫(yī)保、衛(wèi)生健康部門聯(lián)合開展約談,必要時(shí)將有關(guān)線索移交審計(jì)、紀(jì)檢監(jiān)察部門。 在通報(bào)、整改之外,《通知》還將醫(yī)療機(jī)構(gòu)集采執(zhí)行情況納入醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議管理和年度績(jī)效考核范圍,并與DRG/DIP付費(fèi)銜接,對(duì)“招而不采”、“采而不用”及未完成約定采購量品種數(shù)占總集采品種數(shù)30%的,按一定比例扣減DRG質(zhì)量保證金。 在醫(yī)藥企業(yè)端,監(jiān)控主要聚焦在產(chǎn)品質(zhì)量、供應(yīng)配送方面。 如果中選企業(yè)出現(xiàn)下列問題,將得到被備選產(chǎn)品頂替、納入失信懲戒黑名單,以及取消配送資格的嚴(yán)厲處罰! 對(duì)無法及時(shí)滿足醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購需求、不按協(xié)議供應(yīng)的醫(yī)藥企業(yè),省醫(yī)療保障局依情節(jié)給予相應(yīng)等級(jí)信用評(píng)價(jià),并適時(shí)啟動(dòng)備選產(chǎn)品供應(yīng)。 中選產(chǎn)品在采購周期內(nèi),發(fā)現(xiàn)存在質(zhì)量問題,及時(shí)向藥監(jiān)部門進(jìn)行反饋,并報(bào)省醫(yī)保局備案,啟動(dòng)備選產(chǎn)品供應(yīng)。 省醫(yī)療保障局按月對(duì)配送率未達(dá)到80%的企業(yè),進(jìn)行通報(bào)和函詢約談,對(duì)連續(xù)3個(gè)月配送率均未達(dá)到80%的企業(yè),取消在全省的配送資格。 此前(2月16日),上海市人工晶體集采中,杭州協(xié)合醫(yī)療用品有限公司無故放棄中選資格,就被列入違規(guī)名單。這家企業(yè)未來三年所有人工晶體類產(chǎn)品以及其他耗材新品都無法在上海掛網(wǎng)銷售。 可以說,在懲戒機(jī)制建立之后,大量配送不達(dá)標(biāo),不供應(yīng)的中選企業(yè),將面臨醫(yī)保局更為嚴(yán)格、精準(zhǔn)的監(jiān)管和處罰。 實(shí)際上,對(duì)耗材集采形成全面監(jiān)控,自年初就已被納入國(guó)家今年的重點(diǎn)規(guī)劃。 3月2日,國(guó)家醫(yī)保局印發(fā)的《關(guān)于做好2023年醫(yī)藥集中采購和價(jià)格管理工作的通知》,除了明確23年醫(yī)用耗材帶量采購的品種和方向,更是明確23年將聚焦集采“后環(huán)節(jié)” ,啟動(dòng)全面監(jiān)控。常態(tài)化開展網(wǎng)采率測(cè)算,加強(qiáng)醫(yī)用耗材特別是高值醫(yī)用耗材網(wǎng)采率測(cè)算。 文件下發(fā)后,4月10日,山東省已率先落地,全面依托國(guó)家統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息平臺(tái)藥品和醫(yī)用耗材招采子系統(tǒng),全面開展帶量采購藥品、耗材的全流程監(jiān)管。 4月21日,江西鷹潭市人民政府發(fā)布《鷹潭市醫(yī)用耗材帶量采購和使用工作情況(截至2023年2月)》,對(duì)全市公立醫(yī)院冠脈支架、人工關(guān)節(jié)、吻合器類等8批次醫(yī)用耗材集采中選產(chǎn)品采購?fù)瓿汕闆r進(jìn)行通報(bào),貴溪市人民醫(yī)院等33家醫(yī)療機(jī)構(gòu)被點(diǎn)名。 到現(xiàn)在,青海省也出臺(tái)政策響應(yīng)國(guó)家文件要求。 顯然,耗材“后集采”環(huán)節(jié)全面監(jiān)控時(shí)代正在到來。全國(guó)統(tǒng)一的招采平臺(tái)將充分釋放信息化、精準(zhǔn)化監(jiān)測(cè)威力,無論是醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)量還是院內(nèi)使用,還是耗材企業(yè)供應(yīng)配送,都將被這張無形的“大網(wǎng)”納入其中,迎來全方位的監(jiān)管!
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