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一文了解醫(yī)療服務價格管理政策
發(fā)布時間:2023-02-27 08:57:45
企業(yè)管理人員有必要對整個醫(yī)療器械市場準入有全景式了解,熟知相關國家的法律法規(guī),并知曉相應的監(jiān)管要求和市場需求的方向。上文(收藏!一文了解醫(yī)療器械市場準入)講到,從產品注冊完成之后,對于企業(yè)來說物價收費政策需要重點關注。當我們的一個新的技術和新的產品上市的時候,首先要關注的就是這一步的政策。
本篇文章將帶您了解:
新增醫(yī)療服務價格如何申請?
醫(yī)療服務價格項目管理部門及相關政策比較?
申報新增醫(yī)療服務價格項目要注意的問題有哪些?
申報新增醫(yī)療服務價格項目所需資料有哪些?

01

 醫(yī)療服務價格項目管理部門及相關政策

政府部門通過相關政策對新增醫(yī)療服務價格上進行管理。企業(yè)需要知道如果有關于新增醫(yī)療服務價格的訴求,應該去哪里進行溝通和交流。
從國家層面來看,目前有兩個部門在管理醫(yī)療服務項目,分別是國家衛(wèi)健委和國家醫(yī)保局。
國家衛(wèi)健委主導制定了全國醫(yī)療服務項目技術規(guī)范目錄,目前正在制定2022版的技術規(guī)范。此前已經有兩版目錄,是當時的國家衛(wèi)健委聯(lián)合當時的國家發(fā)改委一同制定的2001版和2012版。由于此目錄以技術管理為主,同時要跟醫(yī)囑和臨床路徑相匹配,所以隨著版本的更迭,技術規(guī)范條目的數量眾多且在逐步遞增。

國家醫(yī)保局在主導對國家醫(yī)療服務項目的立項指南,這也是一個國家級的目錄,目前尚未出臺。這也是新醫(yī)保局成立以后的第一版的目錄,它主要其實是以價格管理為主。因為對于醫(yī)保局來說,最主要的是要從價格的角度去看政策,所以它會把就是臨床路徑和功能相近、成本類似的項目進行合并。所以此目錄的特點就是要少,從總量上來說,醫(yī)保局的目錄和衛(wèi)健委的目錄的數量上相差較為懸殊。

在未來,這兩版目錄都會在各省進行執(zhí)行。

那么對于各省來說,如果想要做醫(yī)療服務項目的新增,要怎么做?要從哪個部門入手?目前從地方上來講,主要以醫(yī)保局牽頭做醫(yī)療服務新增項目。2022年年初,國家要求各個省在做醫(yī)療服務新增項目發(fā)文之前必須要上報至國家醫(yī)保局進行審核,審核通過以后,才可以進行正式發(fā)文。

02

 新增醫(yī)療服務價格項目申報流程

如果企業(yè)有新增醫(yī)療服務價格項目,那么其整個申報的全流程是怎樣的呢?

首先新增醫(yī)療服務價格項目申請還是要從醫(yī)院來發(fā)起的,企業(yè)是沒有發(fā)起身份的。所以從醫(yī)院發(fā)起以后,才會有可能進入到政府端進行審核。

醫(yī)院發(fā)起主要需要做的工作有:1.臨床提交申請 2.物價辦審核 3.院內會討論。在醫(yī)院,使用科室根據自己的實際需求發(fā)起申報的申請,然后遞交給醫(yī)院內部的管理部門來進行審核。然后在院內討論后形成正式文件上報至省級主管部門(通常是省衛(wèi)健委和省醫(yī)保局)。省級主管部門收到醫(yī)院的申請之后將進行:1.項目復審 2.醫(yī)院實地調研 3.立項論證 4.定價論證 最后形成初稿,然后向各方征求意見。


從整個流程來看,這個申報鏈條非常長,環(huán)節(jié)也比較多,其涉及到的內容也非常復雜。從時間上來看,差不多整個申報流程一般有1-2年,在這個漫長的時間,其實參與的部門和人非常的多,且不同的人所站的角度不一樣,對于政策的理解、把握的尺度都存在著一定的差異。所以新增醫(yī)療服務價格項目,如果最終想要申報成功,其實并不是一件容易的事。這里面哪些點是可以把控的?企業(yè)要注意哪些問題?這些問題要怎么樣去應對?接下來就是我們第三部分要跟大家來探討的。

03

 企業(yè)申報新增項目要注意的問題

 企業(yè)申報新增項目首先一定要讀懂規(guī)則,企業(yè)不了解政府的規(guī)則,申報成功率一定不高。因為現階段我們還是以省級進行管理,并沒有形成一個全國統(tǒng)一的管理模式,所以就要看不同省份的管理是到底是有哪些要點,需要關注的內容如下。
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