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歲聿云暮一元復(fù)始之際，健康界舉辦了一場特別的「擂臺賽」，經(jīng)過篩選和角逐，「２０２４年度健康界十大優(yōu)秀項(xiàng)目」從眾多參賽項(xiàng)目中脫穎而出。這些項(xiàng)目以其創(chuàng)新性 、實(shí)用性和領(lǐng)先性，獲得了眾多醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)健企業(yè)的廣泛贊譽(yù)。本期將為您揭秘「綠色約定：綠色醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展專業(yè)促進(jìn)項(xiàng)目」，這 一項(xiàng)目具備哪些獨(dú)到之處，能為行業(yè)帶來哪些專業(yè)價(jià)值？且聽我們給您說道說道。
全球氣候形勢嚴(yán)峻。聯(lián)合國環(huán)境規(guī)劃署發(fā)布的《２０２４年排放差距報(bào)告》指出，２０２４年全球溫室氣體排放量創(chuàng)歷史新高。各國必須采取緊急行動，減少排放，防止溫度災(zāi)難性上升，避免氣候變化對人類和地球造成破壞性影響。
醫(yī)院是各國的能耗大戶，也是「排碳大戶」。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球醫(yī)院能耗量在公立機(jī)構(gòu)中都名列前茅，美國醫(yī)院的能耗在所有建筑中排名第二，中國醫(yī)院的建筑能耗是一般公共建筑能耗的１．６－２倍，一些綜合醫(yī)院建筑的能耗值甚至達(dá)到重點(diǎn)用能建筑標(biāo)準(zhǔn)的４．６倍；在碳排放方面，全球醫(yī)療部門的平均排碳量為４．４％，高于飛機(jī)和輪船的碳排放，后者的碳排放量不到３％?！?/p>
因此，業(yè)內(nèi)普遍認(rèn)為，粗放式能源管理辦法和低層次的技術(shù)手段，已經(jīng)不適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)院節(jié)能減排的需求，而深挖節(jié)能技術(shù)潛力、精細(xì)化管理運(yùn)行細(xì)節(jié)，才是醫(yī)院能耗管理的正解?！∮纱碎_始探索更綠色的醫(yī)院建設(shè)和運(yùn)行管理。２００３年，美國提出全球首個針對醫(yī)療建筑可量化的綠色設(shè)計(jì)與評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)；２０１０年開始，世界衛(wèi)生組織（ＷＨＯ）也將推廣綠色醫(yī)療作為重點(diǎn)工作之一，并在我國重點(diǎn)扶持相關(guān)項(xiàng)目。目前，綠色醫(yī)院建設(shè)已成為現(xiàn)代醫(yī)院建設(shè)的大趨勢?！?/p>
不過，綠色醫(yī)院涵蓋的內(nèi)容范圍廣泛，目前國內(nèi)外尚無統(tǒng)一定義。業(yè)內(nèi)對綠色醫(yī)院比較普遍的提法有三個方面，即綠色醫(yī)院建筑與環(huán)境、綠色醫(yī)療和綠色管理?！‖F(xiàn)階段，國內(nèi)綠色醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀如何？還有哪些難題有待解決？
綠色建筑是「地基」
為了減少醫(yī)院的能耗，降低人力資源和成本支出，綠色醫(yī)院概念應(yīng)運(yùn)而生，并逐步在國內(nèi)得到推廣和落地?！。玻埃保啊∧?，解放軍總醫(yī)院王樹峰將「綠色醫(yī)院」內(nèi)涵的本質(zhì)歸納為生態(tài)、節(jié)能、環(huán)保、安全、高效?！∑湓u價(jià)標(biāo)準(zhǔn)主要涵蓋三個方面： 一是規(guī)劃科學(xué)、布局合理、流程順暢、環(huán)保節(jié)能的綠色建筑與環(huán)境； 二是優(yōu)質(zhì)安全、快捷方便、人文關(guān)懷的綠色醫(yī)療； 三是科學(xué)管理、高效運(yùn)行、持續(xù)發(fā)展的綠色管理?！?/p>
其中，綠色醫(yī)院建筑是最具基礎(chǔ)性的工作，也是實(shí)現(xiàn)綠色醫(yī)院的第一步。中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院副院長指出，綠色醫(yī)院涵蓋了醫(yī)院建設(shè)的全周期，涉及的產(chǎn)業(yè)范圍非常廣，這是一個非常廣闊的市場。其中，建筑作為基礎(chǔ)性業(yè)務(wù)，是行業(yè)內(nèi)相對比較完善的產(chǎn)業(yè)。綠色醫(yī)院建筑一般從建筑全壽命周期出發(fā)，全面考慮建筑對環(huán)境的影響，包括保護(hù)醫(yī)院接觸人員的健康、保護(hù)周圍社區(qū)的健康、保護(hù)全球環(huán)境和自然資源。
「綠色醫(yī)院建筑是開展醫(yī)療活動的基礎(chǔ)，幾乎所有的醫(yī)療活動都要依托醫(yī)院建筑并在醫(yī)院建筑內(nèi)部進(jìn)行。這相當(dāng)于蓋房子的地基，關(guān)系著醫(yī)院整體的運(yùn)營管理和服務(wù)水平。如果沒有重視環(huán)境和資源友好，相當(dāng)于沒打好根基，后續(xù)醫(yī)院的管理運(yùn)營都會受到影響?！故Y忠對健康界表示?！?/p>
「醫(yī)院建筑是最復(fù)雜的公共建筑。」山東省中醫(yī)院基建處處長杜艷云對健康界進(jìn)一步指出，在綠色醫(yī)院立項(xiàng)之前，需要做好節(jié)能評審工作，按照節(jié)能和綠色醫(yī)院二星建設(shè)的標(biāo)準(zhǔn)和要求進(jìn)行最基本的需求設(shè)計(jì)?！?/p>
同時，必須考慮項(xiàng)目建設(shè)初期、建設(shè)過程中及建成后三個維度的把握，將設(shè)計(jì)、施工、運(yùn)維納入綠色醫(yī)院建筑全生命周期的考量范圍內(nèi)：
設(shè)計(jì)上根據(jù)節(jié)能評審、綠建二星要求、海綿城市建設(shè)、裝配式建設(shè)的要求，充分論證項(xiàng)目實(shí)際情況，積極將新工藝、新材料引進(jìn)設(shè)計(jì)；
施工上，將可周轉(zhuǎn)的材料、廢水利用、降塵措施、新科技材料等的應(yīng)用，ＢＩＭ、ＳＷＯＴ分析方法、ＰＤＣＡ循環(huán)管理方法、魚骨分析圖等管理工具的使用，讓建設(shè)管理更有序、綠色、高效；
運(yùn)維上，積極引入和推動ＢＡ控制室（后勤管理平臺）及智慧醫(yī)院等智慧化平臺，真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)院建筑運(yùn)維維保的低碳、綠色、環(huán)保。
現(xiàn)階段，綠色醫(yī)院建筑建設(shè)大體分為兩個方面，一是基于綠色理念改造老院區(qū)，二是建設(shè)新院區(qū)?！?/p>
改造老院區(qū)，是通過內(nèi)外裝、水、電、暖等設(shè)備設(shè)施的更新，改變原有建筑就醫(yī)流線不合理、設(shè)備設(shè)施老化、水電等管線「跑冒滴漏」嚴(yán)重的現(xiàn)狀，在有效利用原有建筑的同時，更有效的實(shí)現(xiàn)建筑的節(jié)能、環(huán)保、保溫防水、防震抗震等要求，從建設(shè)、運(yùn)維、改造醫(yī)院整體管控達(dá)到綠色醫(yī)院目標(biāo)?！?/p>
建設(shè)新院區(qū)，則可以從立項(xiàng)到運(yùn)維都由專業(yè)的團(tuán)隊(duì)和人員根據(jù)綠色建筑的要求進(jìn)行節(jié)能報(bào)告、可行性研究報(bào)告、規(guī)劃方案、施工圖設(shè)計(jì)、施工、運(yùn)維管理，并有可靠、節(jié)能、綠色的材料為綠色醫(yī)院建設(shè)奠定基礎(chǔ)。
公開資料顯示，由于綠色醫(yī)院涵蓋的內(nèi)容范圍廣泛，與之相對應(yīng)的是一個龐大的產(chǎn)業(yè)生態(tài)鏈，涵蓋了建筑材料、技術(shù)設(shè)備、運(yùn)行管理，包括節(jié)能照明、通風(fēng)系統(tǒng)、溫控系統(tǒng)、排水、廢物處理、智能化管理系統(tǒng)等環(huán)節(jié)。
根據(jù)Ｔｈｅ?。拢酰螅椋睿澹螅蟆。遥澹螅澹幔颍悖琛。茫铮恚穑幔睿囊环莘治鰣?bào)告，２０２４ 年全球綠色醫(yī)院市場規(guī)模約為４５８．１ 億美元，預(yù)計(jì)未來幾年將會快速增長，到２０３３年市場規(guī)模將增長至７５４億美元，期間的復(fù)合年增長率為 １３．２％左右。２０２３年，北美是綠色醫(yī)院市場最大的地區(qū)，亞太地區(qū)則是市場增長最快的地區(qū)。
視線轉(zhuǎn)回國內(nèi)，中國建筑材料聯(lián)合會早前預(yù)測，２０２５年中國單綠色建筑市場規(guī)模就有望超過９萬億元，年復(fù)合增長率約為５％。
相較于國外，中國的綠色醫(yī)院發(fā)展起步略晚，這一定程度上受到了理念普及、政策支持、技術(shù)創(chuàng)新、資金限制等因素的影響。整體來看，海外市場已經(jīng)巨頭林立，中國尚未形成完整體系。
西門子、日立公司、施耐德電氣、霍尼韋爾、Ｍｅｄｌｉｎｅ?。桑睿洌酰螅簦颍椋澹蟆ⅲ樱簦澹颍椋悖悖欤濉。桑睿悖ⅲ祝幔螅簦濉。停幔睿幔纾澹恚澹睿簟。桑睿悖?、Ｔｒａｎｅ?。裕澹悖瑁睿铮欤铮纾椋澹蟆。校欤?、騰氏（Ｔｕｔｔｎａｕｅｒ Ｂ．Ｖ）等是全球綠色醫(yī)院市場中的佼佼者；中國的參與者包括樓宇建筑智慧生態(tài)解決方案提供商美的樓宇科技、海潤節(jié)能、四騰環(huán)境、中瑞恒、潤和軟件等 ?！?/p>
「摸著石頭過河」
綠色醫(yī)院理念在中國已發(fā)展了近３０年。國內(nèi)「綠色醫(yī)院」概念最早產(chǎn)生于１９９７年，彼時國內(nèi)學(xué)者就醫(yī)院的發(fā)展方向提出「綠色醫(yī)院」。不過，這一階段主要討論醫(yī)院建成后與人的關(guān)系，沒有涉及到醫(yī)院建筑在其整個壽命周期內(nèi)對環(huán)境的影響?！?/p>
國內(nèi)綠色醫(yī)院的發(fā)展真正開始于本世紀(jì)初，為了推進(jìn)綠色醫(yī)院的建設(shè)與發(fā)展，國家相關(guān)部委印發(fā)實(shí)施了綠色醫(yī)院建筑評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)；加強(qiáng)節(jié)能宣傳，改進(jìn)醫(yī)療廢物處理辦法，推廣電子病歷，將萬元收入能耗支出指標(biāo)納入公立醫(yī)院績效考核指標(biāo)體系，積極組織創(chuàng)建節(jié)約型的公共機(jī)構(gòu)示范單位等?！?/p>
綠色醫(yī)院建設(shè)在此之后也取得了更多進(jìn)展?！。玻埃保怠∧辍。保病≡拢瑖易》亢统青l(xiāng)建設(shè)部發(fā)布《綠色醫(yī)院建筑評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》（ＧＢ／Ｔ５１１５３－?。玻埃保担?，就綠色醫(yī)院建筑提出了具體的技術(shù)評價(jià)指標(biāo)；?。玻埃玻啊∧辍。病≡?，國家衛(wèi)生健康委、生態(tài)環(huán)境部、國家發(fā)展改革委、工業(yè)和信息化部等發(fā)布《醫(yī)療機(jī)構(gòu)廢棄物綜合治理工作方案》，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)廢棄物綜合治理，實(shí)現(xiàn)廢棄物減量化、資源化、 無害化；?。玻埃玻薄∧辍。怠≡?，國務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》，同樣要求逐步降低萬元收入能耗支出。 次年，該指標(biāo)被列入公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展評價(jià)指標(biāo)中．．．
杜艷云指出，「回看綠色醫(yī)院在國內(nèi)的發(fā)展歷程，我們已經(jīng)見證了綠色醫(yī)院建設(shè)在醫(yī)院建筑、醫(yī)療廢物、能源管理和患者服務(wù)方面取得很多進(jìn)步。但綠色醫(yī)院是一個非常大的概念，并不像想象中那樣理想化，在實(shí)際建設(shè)和運(yùn)行過程中總會遇到方方面面的問題。從建設(shè)歷程看，我認(rèn)為，目前綠色醫(yī)院建設(shè)仍處于探索階段，各個醫(yī)院其實(shí)還是在摸著石頭過河?！埂?/p>
石禮忠的觀點(diǎn)也類似，他同樣認(rèn)為，綠色醫(yī)院建設(shè)雖然已經(jīng)作為各家醫(yī)院的日常性工作推進(jìn)，但是要明確這一工作還處于早期探索階段，沒有哪家醫(yī)院已經(jīng)建成了綠色醫(yī)院。各家醫(yī)院都是在探索建設(shè)的過程中解決問題，不斷尋找更優(yōu)方法。 在杜艷云看來，接下來，醫(yī)院還會逐步探索更節(jié)能、更環(huán)保、更綠色、更人文、更安全的方法，「每家醫(yī)院都在一點(diǎn)一點(diǎn)尋找突破口，不過真正有價(jià)值的解決方案都要經(jīng)歷一個過程，需要經(jīng)過反復(fù)驗(yàn)證」?！?/p>
國家衛(wèi)生健康委國際交流與合作中心自２０２２年開始實(shí)施綠色醫(yī)院項(xiàng)目。通過政策倡導(dǎo)、國際交流、調(diào)查研究等工作，項(xiàng)目提升了中國衛(wèi)生健康行業(yè)對綠色發(fā)展的認(rèn)識，發(fā)現(xiàn)了一批國內(nèi)外良好實(shí)踐，促進(jìn)了《中國綠色醫(yī)院發(fā)展情況調(diào)研報(bào)告》。
在國家衛(wèi)生健康委國際交流與合作中心指導(dǎo)下，從２０２４年開始，健康界持續(xù)開展面向全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)征集的綠色醫(yī)院建設(shè)實(shí)踐案例征集工作。據(jù)了解，２０２４年的工作是以２０２３年調(diào)研報(bào)告發(fā)現(xiàn)的相關(guān)指標(biāo)為基礎(chǔ)，由此篩選出一批具有代表性、示范性和引領(lǐng)性的綠色醫(yī)院建設(shè)典型案例。
２０２４年８月，歷經(jīng)月余時間，項(xiàng)目組共征集到有效案例１３３份，其中綠色設(shè)施及環(huán)境主題６０份，綠色管理主題４２份，綠色醫(yī)療主題３１份。案例覆蓋醫(yī)院８７家，分布在全國２４個省市。
經(jīng)專家委員會研讀與審閱，以案例實(shí)施的必要性與先進(jìn)性、可行性與創(chuàng)新性、有效性與廣泛性為核心參考，共遴選出６０份精選案例。
為全面展示各醫(yī)療機(jī)構(gòu)在綠色醫(yī)院建設(shè)的亮點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，發(fā)揮典型案例的示范引領(lǐng)作用，項(xiàng)目組擇優(yōu)收錄了３０個具有代表性、示范性和引領(lǐng)性的綠色醫(yī)院建設(shè)典型案例，匯編成冊，即《醫(yī)路綠航·２０２４綠色醫(yī)院建設(shè)實(shí)踐案例精選》 ?！“咐采w了綠色建筑設(shè)計(jì)、節(jié)能改造與能源管理、醫(yī)療廢物處理、綠色采購等多個維度，揭示了在綠色醫(yī)院建設(shè)進(jìn)程中所蘊(yùn)含的前沿理念與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，全方位展現(xiàn)了綠色醫(yī)院建設(shè)的創(chuàng)新舉措與亮點(diǎn)做法。
如何解決現(xiàn)存問題？
中國綠色醫(yī)院的建設(shè)與發(fā)展雖已取得一定成效，不過，也有業(yè)內(nèi)專家提醒，國內(nèi)仍存在著認(rèn)識不足、行業(yè)規(guī)范和管理經(jīng)驗(yàn)缺乏、重建筑設(shè)施輕日常運(yùn)行管理等問題?！?/p>
石禮忠對健康界表示，中國綠色醫(yī)院建設(shè)過程中確實(shí)存在一些不足，比方說不系統(tǒng)、缺乏標(biāo)準(zhǔn)化、執(zhí)行力度不夠、宣傳不到位、觀念和重視程度不夠等問題，主要體現(xiàn)在四個方面：
首先是綠色醫(yī)院的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)并非強(qiáng)制性要求，更像是一種引導(dǎo)性的規(guī)范和倡議。 缺乏約束性和強(qiáng)制性，可能會出現(xiàn)未嚴(yán)格執(zhí)行、浮于表面等問題；
其次是沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，目前，國家衛(wèi)健委等部門尚未推行統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，各醫(yī)院在實(shí)施過程中依據(jù)自身對綠色醫(yī)院理念的重視、認(rèn)識、接受程度以及自身?xiàng)l件選擇推進(jìn)?！∮捎诿考裔t(yī)院對綠色的理解不同，在執(zhí)行過程中可能會出現(xiàn)各家醫(yī)院各干各的，執(zhí)行情況良莠不齊；
三是宣發(fā)不到位，很多發(fā)布的標(biāo)準(zhǔn)在業(yè)內(nèi)的宣傳和推廣力度不足，影響力有限，無法觸及更多受眾；
四是存在系統(tǒng)性問題，由于沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，可能存在產(chǎn)品不成體系、不標(biāo)準(zhǔn)化的問題。 而且政府的監(jiān)督不到位，甚至可能出現(xiàn)產(chǎn)品魚龍混雜的局面?！?/p>
杜艷云則指出，首要的問題是沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，每個省、地市的專家學(xué)者，都是建立在自己實(shí)際情況的基礎(chǔ)上對國家的文件進(jìn)行解讀，若在解讀過程中再缺少專業(yè)、有針對性的指導(dǎo)，就會很大程度上限制和阻礙綠色醫(yī)院建設(shè)的前進(jìn)和發(fā)展。而且政策指南比較寬泛，難以具體操作和落地，真正實(shí)施過程中效果不盡人意；其次，產(chǎn)品類型繁多復(fù)雜，新技術(shù)、新材料的更新過快，經(jīng)常會出現(xiàn)生產(chǎn)材料跟不上施工現(xiàn)場進(jìn)度、出廠構(gòu)件滿足不了現(xiàn)場需求、新材料現(xiàn)場管控不到位的情況?！?/p>
針對以上問題，石禮忠提出了一些解決方案：
一是政府大力提倡，甚至將倡議變?yōu)橛残砸?guī)定，與考核和評級指標(biāo)掛鉤，加強(qiáng)引導(dǎo)，增加執(zhí)行力度；
二是更新標(biāo)準(zhǔn)，圈定范圍，并非制定完全統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，在充分發(fā)揮各自醫(yī)院能動性的基礎(chǔ)上為建設(shè)綠色醫(yī)院提供參考框架；
三是需要政府加強(qiáng)市場監(jiān)管，打擊以次充好、渾水摸魚的廠家，維護(hù)市場良好秩序；行業(yè)協(xié)會也要通過開展學(xué)術(shù)交流加強(qiáng)推廣和宣傳，促進(jìn)產(chǎn)業(yè)發(fā)展；醫(yī)院管理者需要具備綠色醫(yī)院的認(rèn)識和能力，并主動實(shí)踐好這一理念?！?/p>
杜艷云坦言，綠色醫(yī)院確實(shí)是公立醫(yī)院非常值得推進(jìn)的項(xiàng)目，但是需要更具體詳細(xì)的規(guī)范引導(dǎo)落地實(shí)施。還需要政策支持，當(dāng)?shù)刂鞴懿块T、業(yè)主方和施工單位共同協(xié)作推進(jìn)。
另一名從業(yè)人士對健康界表示，綠色醫(yī)院建設(shè)是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)性工程，涉及到規(guī)劃、設(shè)計(jì)、建筑及新技術(shù)、新能源、新設(shè)備、新材料的應(yīng)用，醫(yī)院的管理運(yùn)行及效果評價(jià)等多個環(huán)節(jié)。需要制定好綠色計(jì)劃，各方共同努力，分步實(shí)施，有計(jì)劃、有節(jié)奏地推進(jìn)?！?/p>
此外，還要注意避免綠色醫(yī)院概念在認(rèn)識上的誤區(qū)。比如說，存在追求綠色高標(biāo)準(zhǔn)，可望而不可及；玩概念，把醫(yī)院的一切都貼上綠標(biāo)；追求眼前利益，不考慮長期可持續(xù)發(fā)展，認(rèn)為建設(shè)綠色醫(yī)院會多花錢而敷衍了事?！?/p>
「要明白，綠色醫(yī)院建設(shè)的關(guān)鍵在于抓住生態(tài)、節(jié)能、環(huán)保、安全、高效等綠色本質(zhì)，真正做出成效，為醫(yī)院節(jié)能減排，降本增效，為患者和醫(yī)護(hù)人員提 供更舒適的環(huán)境，改善患者的就醫(yī)體驗(yàn)?！惯@位從業(yè)人士表示。
據(jù)介紹，為了深化貫徹綠色醫(yī)院的相關(guān)理念進(jìn)一步落地實(shí)施，２０２５年，健康界將系統(tǒng)開展一系列工作，詳情請您掃描下方二維碼，共同為譜寫綠色醫(yī)院建設(shè)新篇章攜手共進(jìn)！
參考鏈接：
１、「綠色醫(yī)院」建設(shè)是現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展的必然趨勢，２０２４重慶國際醫(yī)院建設(shè)及裝備展覽會
２、《醫(yī)路綠航－２０２４綠色醫(yī)院建設(shè)實(shí)踐案例精選》，綠色醫(yī)院項(xiàng)目工作組，２０２４－１２
３、Ｇｒｅｅｎ?。龋铮螅穑椋簦幔欤蟆。牵欤铮猓幔臁。停幔颍耄澹簟。遥澹穑铮颍簦停幔颍耄澹簟。樱椋澹。裕颍澹睿洌?， ａｎｄ?。牵欤铮猓幔臁。疲铮颍澹悖幔螅簟。玻埃玻担玻埃常矗。玻埃玻担埃?/p>
４、《２０２５年我國綠色建筑市場規(guī)模有望超過９萬億元》，中國擬在建項(xiàng)目網(wǎng)，２０２２－１０－２８
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