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福建省三明市持續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，為我國(guó)深化醫(yī)改蹚出了路子、樹立了典型。近年來(lái)，國(guó)家衛(wèi)生健康委以推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)為切入點(diǎn)，促進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理，支持指導(dǎo)各地醫(yī)改向縱深推進(jìn)。國(guó)家衛(wèi)生健康委１８日在浙江麗水舉行新聞發(fā)布會(huì)，就浙江進(jìn)一步拓展和豐富三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)內(nèi)涵相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行解答。
點(diǎn)面結(jié)合 努力實(shí)現(xiàn)“看病不出省”
“看病不出省”是浙江深化醫(yī)改、打造衛(wèi)生健康現(xiàn)代化的一項(xiàng)重要標(biāo)志性成果。
浙江省衛(wèi)生健康委主任王仁元介紹，浙江認(rèn)真學(xué)習(xí)推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合浙江實(shí)際，推動(dòng)醫(yī)改與衛(wèi)生健康現(xiàn)代化互促共進(jìn)。
在點(diǎn)上鼓勵(lì)基層首創(chuàng)。王仁元介紹，以麗水、湖州、衢州三個(gè)中央財(cái)政支持公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項(xiàng)目城市為重點(diǎn)，探索培育一批群眾有感、具有鮮明浙江辨識(shí)度的醫(yī)改典型。比如，麗水市首創(chuàng)“固定＋流動(dòng)”巡回診療服務(wù)，統(tǒng)一配置標(biāo)準(zhǔn)化巡回診療車５００輛，建成“智慧流動(dòng)醫(yī)院”１８３個(gè)……
在面上堅(jiān)持“三醫(yī)”協(xié)同，縱深推進(jìn)聯(lián)動(dòng)改革。據(jù)介紹，浙江按照“騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接”的路徑，推進(jìn)藥品耗材集中帶量采購(gòu)，切實(shí)降低藥品耗材費(fèi)用負(fù)擔(dān)；調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，目前醫(yī)療服務(wù)收入占比從２０１６年的２７．３０％提高到３５．９３％；提高醫(yī)務(wù)人員薪酬待遇，工資總額增量向基層傾斜。
湖州市人民政府常務(wù)副市長(zhǎng)王宗明介紹，當(dāng)?shù)卦谕七M(jìn)“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展和治理方面，持續(xù)保持衛(wèi)生健康投入穩(wěn)定增長(zhǎng)，“十四五”期間先后投入１８４．８億元用于公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。此外，建立２大緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)和９大縣域醫(yī)共體。同時(shí)，建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，２０１８年以來(lái)累計(jì)調(diào)整５０００多個(gè)項(xiàng)目，醫(yī)療服務(wù)收入占比提高到３８％。
“最多跑一次” 讓群眾看病更便捷、更舒心
從醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域“最多跑一次”改革，到推出“看病少排隊(duì)”“付費(fèi)更便捷”等舉措，再到構(gòu)建“健康大腦＋”……聚焦群眾看病就醫(yī)“煩心事”，浙江始終把讓群眾看病更便捷、更舒心作為深化醫(yī)改的一項(xiàng)重要目標(biāo)。
針對(duì)“到什么醫(yī)院看病”“看什么科”“藥該怎么吃”等，王仁元介紹，當(dāng)?shù)厣暇€“數(shù)字健康人·安診兒（Ａｎｇｅｌ）”，實(shí)現(xiàn)導(dǎo)醫(yī)導(dǎo)診、預(yù)約掛號(hào)、掃碼支付、報(bào)告查詢、用藥指導(dǎo)、居家護(hù)理、復(fù)診續(xù)方等線上服務(wù)的“一站式”串聯(lián)，目前已覆蓋省市醫(yī)院９２家，累計(jì)服務(wù)超１４００萬(wàn)人次。
針對(duì)“轉(zhuǎn)院怎么辦”等煩心事，當(dāng)?shù)亻_展連續(xù)醫(yī)療服務(wù)和暢通轉(zhuǎn)診服務(wù)，落實(shí)門診首診負(fù)責(zé)制，構(gòu)建院內(nèi)“一站式”、院間“雙向通”和院后閉環(huán)管理的連續(xù)診療服務(wù)新模式。建成全省“連續(xù)醫(yī)療服務(wù)分級(jí)診療平臺(tái)”，目前累計(jì)轉(zhuǎn)診服務(wù)７１萬(wàn)人次。
針對(duì)“重復(fù)檢查”等煩心事，通過(guò)統(tǒng)一建設(shè)浙江省檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)共享平臺(tái)來(lái)破解“不能認(rèn)”，通過(guò)完善醫(yī)保預(yù)算總額破解“不愿認(rèn)”，通過(guò)制定統(tǒng)一互認(rèn)項(xiàng)目目錄、編碼和質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)來(lái)破解“不敢認(rèn)”，目前已覆蓋所有二級(jí)以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，累計(jì)互認(rèn)４７７４．４萬(wàn)項(xiàng)次，節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)１５億元。
麗水市委書記吳舜澤介紹，以麗水市為例，該市“醫(yī)檢互認(rèn)”平臺(tái)已覆蓋全市所有公立醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，２０２３年以來(lái)互認(rèn)項(xiàng)目達(dá)１４０萬(wàn)項(xiàng)次，為群眾節(jié)約就醫(yī)費(fèi)用３２２６萬(wàn)余元。
建好“家門口”醫(yī)院 助力縣域內(nèi)群眾就近看好病
解決群眾“大病少出縣，小病就近看”，集中資源把“家門口”醫(yī)院建設(shè)好十分關(guān)鍵。
麗水市景寧畬族自治縣縣委書記翁志鴻介紹，當(dāng)?shù)孛磕臧眩保埃ヒ陨系呢?cái)政支出投入到衛(wèi)健領(lǐng)域，建成景寧縣人民醫(yī)院新院區(qū)，打造影像、病理、檢驗(yàn)三大共享中心，胸痛、卒中、創(chuàng)傷三大救治中心得到質(zhì)的提升。
此外，當(dāng)?shù)靥剿魍茝V山區(qū)醫(yī)療服務(wù)試點(diǎn)，以“花錢少、服務(wù)好”為核心，更好滿足山區(qū)群眾看病就醫(yī)需求。
翁志鴻介紹，針對(duì)全縣６７個(gè)偏遠(yuǎn)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)難覆蓋問(wèn)題，當(dāng)?shù)貏?chuàng)新“智慧流動(dòng)醫(yī)院”模式，巡回診療車集成就醫(yī)檢查、取藥報(bào)銷、遠(yuǎn)程會(huì)診、應(yīng)急救護(hù)等功能，每月至少提供４次“送醫(yī)上門”服務(wù)。
麗水市中心醫(yī)院在幫扶基層、推動(dòng)醫(yī)療資源下沉、帶動(dòng)區(qū)域整體醫(yī)療服務(wù)能力提升等方面發(fā)揮著重要作用。
麗水市中心醫(yī)院黨委書記紀(jì)建松介紹，該院通過(guò)學(xué)科共建、遠(yuǎn)程會(huì)診等多維輸送，提升基層診療能力。比如，建立“市—縣—鄉(xiāng)”三級(jí)醫(yī)學(xué)影像共享中心，將醫(yī)學(xué)影像服務(wù)延伸至鄉(xiāng)村，為基層出具診斷報(bào)告３０余萬(wàn)份。
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