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近日，黑龍江省醫(yī)療保障局公布３例違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金的典型案例，涉及串換項(xiàng)目收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、過(guò)度檢查、將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算等違法違規(guī)行為。
上述違法違規(guī)行為造成了醫(yī)療保障基金的損失，損害了廣大參保群眾的切身利益。通過(guò)案例警示，能夠督促單位及個(gè)人嚴(yán)格遵守醫(yī)保相關(guān)法律法規(guī)及規(guī)章制度。醫(yī)療保障部門將通過(guò)日常監(jiān)管、現(xiàn)場(chǎng)檢查、智能監(jiān)控和大數(shù)據(jù)分析等多種方式，嚴(yán)厲打擊違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金行為，更好地保障廣大參保人員權(quán)益，守護(hù)好參保群眾的“看病錢”“救命錢”。
黑河市遜克縣人民醫(yī)院違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金案。經(jīng)查發(fā)現(xiàn)，遜克縣人民醫(yī)院在２０２１年１月至２０２３年１２月期間存在重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、過(guò)度檢查、串換項(xiàng)目收費(fèi)等問(wèn)題，涉及違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金３４１７２８．８３元。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》等相關(guān)規(guī)定，責(zé)令其限期改正存在的違法違規(guī)問(wèn)題，追回違法違規(guī)使用的醫(yī)療保障基金３４１７２８．８３元，處造成醫(yī)療保障基金損失金額１倍罰款３４１７２８．８３元。
綏化市明水縣明水鎮(zhèn)衛(wèi)生院違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金案。經(jīng)查發(fā)現(xiàn)，明水縣明水鎮(zhèn)衛(wèi)生院在２０１９年１月至２０２３年３月期間存在超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算等問(wèn)題。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》等相關(guān)規(guī)定，責(zé)令其限期改正存在的違法違規(guī)問(wèn)題，追回違法違規(guī)使用的醫(yī)療保障基金２３４５８５．４６元，處造成醫(yī)療保障基金損失金額１倍罰款７０９６９．０１元。
伊春市康育嘉醫(yī)藥連鎖有限公司違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金案。經(jīng)查發(fā)現(xiàn)，伊春市康育嘉醫(yī)藥連鎖有限公司在２０２１年１月至２０２３年７月期間存在超量開藥、將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算問(wèn)題，涉及違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金５５８５５．４３元。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》等相關(guān)規(guī)定，責(zé)令其限期改正存在的違法違規(guī)問(wèn)題，追回違法違規(guī)使用的醫(yī)療保障基金５５８５５．４３元，處造成醫(yī)療保障基金損失金額１倍罰款５５８５５．４３元。
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