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近年來，國家不斷強化了對醫(yī)療這一民生關鍵領域的反腐力度，眾多醫(yī)院高層領導因違紀違法被紀委監(jiān)委嚴查。
在調查中發(fā)現(xiàn)：
一些醫(yī)院內普遍存在的以學術會議、贊助名義及機票報銷等手段收受賄賂的問題，這些賄金常通過虛開發(fā)票等方式存在。
因此可以看到，今年除了中紀委、審計署在嚴查醫(yī)療機構外，稅務部門也在對藥械行業(yè)虛開發(fā)票等經(jīng)濟犯罪行為的深入調查和打擊。
多地爆發(fā)虛開大案，大批械企被罰
２０２４年至今，多地爆發(fā)藥械虛開大案。
０１
醫(yī)藥領域特大虛開發(fā)票案：抓獲３０人、涉案５０億元
六月，“平安烏蘭浩特”公開了一起醫(yī)藥領域特大虛開發(fā)票案件。烏蘭浩特市公安局調查發(fā)現(xiàn)，有三十多家公司在沒有實際業(yè)務往來的情況下，頻繁為藥品生產企業(yè)虛開增值稅發(fā)票。
烏蘭浩特市公安局利用自主研發(fā)的醫(yī)藥領域虛開發(fā)票“五三四四”技戰(zhàn)法和“醫(yī)藥領域快速識別空殼公司”數(shù)據(jù)模型，對案件進行了全面分析和評估，確認實際涉案空殼公司高達１１７１家，涉及金額達５０億元。
０２
“１０?２４”虛開發(fā)票案，涉案１２．３億，抓獲犯罪嫌疑人１０名
同日，貴陽公安在官微通報了１０起經(jīng)濟犯罪典型案例，其中一起為六盤水市水城區(qū)成功破獲“１０?２４”虛開發(fā)票案，打掉犯罪團伙４個，抓獲犯罪嫌疑人１０名。
公安機關深度挖掘醫(yī)藥行業(yè)領域虛開發(fā)票涉案線索，發(fā)現(xiàn)介紹虛開代理商１０名，下游虛開企業(yè)１４６家，虛開發(fā)票總量３１０００余份，價稅合計１２．３億余元。
０３
１４家ＣＳＯ幫助廠家虛開套現(xiàn)
再往前，今年２月初，公安部公布了２０２３年度公安機關打擊經(jīng)濟犯罪１０大典型案例，天津１４家ＣＳＯ幫助醫(yī)藥生產廠家虛開套現(xiàn)案位列其中。
經(jīng)查，蘇某釗等人與有關醫(yī)藥生產廠家合謀，在無真實業(yè)務往來的情況下，利用實際控制的天津某市場營銷策劃服務有限公司等１４家空殼公司以“咨詢費”等名義虛開增值稅普通發(fā)票，醫(yī)藥生產廠家再將套取的資金返利給代理商，涉案金額３億余元。目前該案件已偵查終結，移送審查起訴。
０４
６家ＣＳＯ對外虛開，１３家藥械企業(yè)涉案
１月，南昌市稅務局第一稽查局對灣里洗藥湖卓萃眾創(chuàng)產業(yè)園注冊的６家為藥械企業(yè)開具發(fā)票的ＣＳＯ進行處罰，稅務機關認定６家ＣＳＯ對外虛開推廣、咨詢、會務等發(fā)票，１３家藥械企業(yè)涉案。
被南昌稅務稽查局處罰的６家ＣＳＯ，有的發(fā)票被藥械企業(yè)聲明“沒有收到相關發(fā)票”，有的藥械企業(yè)則聲明“業(yè)務取消并退款、發(fā)票沖紅”，但均被南昌稅務稽查局認定為虛開發(fā)票。
據(jù)投行及多個行業(yè)公眾號爆料，目前各地紛紛開展的金稅四期下稅務稽查與追繳工作，結合去年到今年的醫(yī)療反腐，醫(yī)藥行業(yè)將面臨更大范圍的稅務稽查。
醫(yī)保與稅務聯(lián)手，醫(yī)藥行業(yè)迎重大考驗
５月３０日，據(jù)國家醫(yī)保局官網(wǎng)報道，國家醫(yī)保局、國家稅務總局在京簽署《關于“推進數(shù)據(jù)共享 深化協(xié)同共治”合作備忘錄》（以下簡稱“合作備忘錄”）。
過去，由于各部門職責和管理權限不同，醫(yī)保局想了解企業(yè)的成本、費用情況，只能通過財政部以“醫(yī)藥行業(yè)會計信息質量檢查”等方式進行“穿透式檢查”。
但顯然，藥械企業(yè)發(fā)票流向、交易價格、付款對象、資金流轉狀況，在金稅四期系統(tǒng)的全面監(jiān)控下，稅務部門是了如指掌的。一旦醫(yī)保與稅務合作機制的確立，無疑將促使醫(yī)保局對基金支付流向的掌握更為精準，同時，稅務部門也將對醫(yī)藥行業(yè)形成更為透徹的理解。
根據(jù)“合作備忘錄”，國家醫(yī)療保障局和國家稅務總局將分別成立工作組，建立聯(lián)席會議制度和日常聯(lián)系機制，分步有序推進雙方數(shù)據(jù)共享。
醫(yī)保與稅務部門的初步攜手，其核心關注點集中在幾個方面：一是基本醫(yī)療保險費用的征收管理；二是個人所得稅中針對大病醫(yī)療的專項附加扣除審核；三是職工醫(yī)保個人賬戶在家庭內部的共濟優(yōu)化措施。
這一系列行動本質上都是圍繞個人稅務與醫(yī)療保障體系的深度融合展開，直觀上看似與醫(yī)藥行業(yè)無直接關聯(lián)，但既有了“初一”，“十五”還會遠嗎？一旦醫(yī)保與稅務的合作深入到企業(yè)級層面，“票往哪里開”、“錢往哪里轉”，“稅從哪里交”，都將成為所有藥械企業(yè)必須面對的重要課題。
此外，國家醫(yī)療保障局與國家稅務總局還將推動各地醫(yī)保、稅務部門建立常態(tài)化溝通合作機制，結合地方實際，積極探索兩部門數(shù)據(jù)共享應用、優(yōu)化政務服務等方面的新模式、新方法，為推進高質量發(fā)展貢獻新力量、新動能。
顯而易見，在國家醫(yī)保局與稅務局數(shù)據(jù)共享的背景下，全國各地藥械企業(yè)“查賬”行動將更加暢通無阻。
稅務局下場！嚴查醫(yī)院往來發(fā)票
實際上，自２３年下半年以來，國家稅務部門對藥械企業(yè)的檢查也日益頻繁。部分地區(qū)甚至開始通過嚴查醫(yī)院往來發(fā)票，倒查械企賬目稅務。
揚州市稽查局根據(jù)《國家稅務總局江蘇省稅務局稽查局關于開展２０２３年醫(yī)藥器械行業(yè)檢查工作的通知》及附列的案源清單等資料，查處了６戶藥械企涉稅問題。
值得注意的是，其中有３家企業(yè)均是通過嚴查醫(yī)院往來發(fā)票以及醫(yī)保數(shù)據(jù)，挖出了械企稅務問題。
「例如：」
揚州市稅務局，通過調查醫(yī)院往來明細賬、對公交易往來賬戶等，把江蘇省內主要公立醫(yī)院醫(yī)療機構采購數(shù)據(jù)與江蘇省稅務局稅收大數(shù)據(jù)管理平臺交叉對比，發(fā)現(xiàn)揚州＊通醫(yī)療器械有限公司２０２０－２０２２年銷售給揚州大學附屬醫(yī)院２３９６．５５萬元，并未開具發(fā)票給揚州大學附屬醫(yī)院。
而揚州市川江醫(yī)療器械有限公司２０２０－－２０２２年對公賬戶收到醫(yī)院及醫(yī)保中心的銷售款項合計１９０２．５９萬元，通過支付手續(xù)費的方式，讓他人為其套開增值稅發(fā)票給下游醫(yī)院等單位，從而少申報收入１７８３．２８萬元，被罰合計７３９０６．２５元。
不難發(fā)現(xiàn)，通過醫(yī)院賬目和醫(yī)保數(shù)據(jù)，稅務局開始交叉匹配稅務數(shù)據(jù)，醫(yī)械經(jīng)銷企業(yè)的違規(guī)情況“一覽無遺”。
根據(jù)國家十四部委聯(lián)合發(fā)布的《２０２４年糾正醫(yī)藥購銷領域和醫(yī)療服務中不正之風工作要點的通知》，今年醫(yī)療行業(yè)各領域的監(jiān)管力度再度提升，就連被視為行業(yè)合規(guī)標桿的ＲＤＰＡＣ《行業(yè)行為準則》，在各地講課費的新規(guī)出臺后，也顯現(xiàn)出其不合規(guī)之處，促使ＲＤＰＡＣ迅速行動，與多方緊急溝通提升合規(guī)標準。
這也意味著，不論是藥械企業(yè)，開票服務機構，還是證據(jù)鏈相關企業(yè)均處于高風險狀態(tài)，任何“形式合規(guī)”都將再無空間。
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