患者評(píng)估與準(zhǔn)備:
評(píng)估患者的病情、治療需求以及血管狀況。
向患者解釋靜脈導(dǎo)管置入的目的、過(guò)程和可能的不適,取得患者的同意和配合。
操作者準(zhǔn)備:
洗手,戴好口罩、帽子和無(wú)菌手套。
準(zhǔn)備必要的物品,包括靜脈導(dǎo)管、消毒劑(如碘伏或酒精)、無(wú)菌巾、注射器、手套、膠帶等。
置管部位的選擇:
根據(jù)治療需要和患者的血管狀況選擇合適的置管部位,如手臂、大腿或頸部等。
無(wú)菌操作:
在置管部位下方鋪上無(wú)菌治療巾。
使用消毒劑對(duì)置管部位進(jìn)行消毒,消毒范圍應(yīng)大于預(yù)計(jì)置管點(diǎn)的周?chē)保袄迕住?/p>
等待消毒劑干燥。
置管操作:
直接穿刺法:適用于外周靜脈置管。
導(dǎo)絲引導(dǎo)法:適用于PICC或CVC的置入。
根據(jù)所選部位和導(dǎo)管類(lèi)型,采用相應(yīng)的技術(shù)進(jìn)行靜脈導(dǎo)管的置入。常見(jiàn)的方法包括:
置管過(guò)程中,操作者應(yīng)保持無(wú)菌手套的清潔,避免污染。
導(dǎo)管置入后,應(yīng)檢查導(dǎo)管是否順暢,無(wú)打折或扭曲。
固定導(dǎo)管:
使用無(wú)菌透明貼膜或膠帶固定導(dǎo)管,確保導(dǎo)管不會(huì)因患者活動(dòng)而移位。
導(dǎo)管封管與維護(hù):
根據(jù)導(dǎo)管類(lèi)型和治療要求進(jìn)行封管,防止血液或藥物在導(dǎo)管內(nèi)殘留。
定期更換導(dǎo)管和貼膜,觀察置管部位有無(wú)紅腫、滲出等感染跡象。
患者教育:
告知患者置管后的注意事項(xiàng),如保持置管部位清潔干燥,避免過(guò)度活動(dòng)等。
監(jiān)測(cè)與并發(fā)癥處理:
密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征和導(dǎo)管的功能狀態(tài)。
如有異常情況,如導(dǎo)管堵塞、感染、導(dǎo)管移位等,應(yīng)及時(shí)處理。
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