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一、前言
在數(shù)字化浪潮的推動(dòng)下，醫(yī)療行業(yè)正經(jīng)歷前所未有的變革。作為提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率的關(guān)鍵驅(qū)動(dòng)力，醫(yī)療信息化建設(shè)已從簡(jiǎn)單的信息化記錄邁向了集成化、數(shù)智化的新階段。隨著近年來(lái)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)對(duì)等級(jí)醫(yī)院評(píng)審、智慧醫(yī)療（電子病歷）、智慧服務(wù)、智慧管理、互聯(lián)互通測(cè)評(píng)等醫(yī)療信息化評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)的不斷升級(jí)修訂，不僅標(biāo)志著我國(guó)醫(yī)療信息化發(fā)展的新高度，也為未來(lái)醫(yī)療信息化發(fā)展趨勢(shì)指明了方向。
本文結(jié)合讀者學(xué)識(shí)總結(jié)出醫(yī)院信息化評(píng)審的七大新轉(zhuǎn)變，并期與讀者深入探討，從中洞見(jiàn)醫(yī)療信息化的未來(lái)圖景。
二、七大新轉(zhuǎn)變
一是評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)有新轉(zhuǎn)變，在內(nèi)容上體現(xiàn)“時(shí)代性”要求。
這一轉(zhuǎn)變強(qiáng)調(diào)了評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)與當(dāng)前信息技術(shù)發(fā)展的同步，包括ＡＩ、大數(shù)據(jù)等前沿技術(shù)的應(yīng)用，確保評(píng)審能準(zhǔn)確反映并促進(jìn)醫(yī)院在新時(shí)代背景下的服務(wù)能力提升。具體反映在無(wú)論是電子病歷評(píng)審、互聯(lián)互通測(cè)評(píng)還是等級(jí)醫(yī)院評(píng)審，按照“繼承、發(fā)展、創(chuàng)新，兼顧普遍適用與專(zhuān)科特點(diǎn)”的原則，都更多的融入了信息化發(fā)展前沿技術(shù)。
二是評(píng)審導(dǎo)向有新轉(zhuǎn)變，在改進(jìn)上提出“持續(xù)性”要求。
這一轉(zhuǎn)變促使醫(yī)院管理從一次性達(dá)標(biāo)向持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)轉(zhuǎn)變，鼓勵(lì)建立長(zhǎng)效的自我完善機(jī)制，確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的穩(wěn)步提升。具體反映在不再一味單純強(qiáng)調(diào)醫(yī)院的硬件、設(shè)備要求，而是特別強(qiáng)調(diào)醫(yī)院信息化的持續(xù)改進(jìn)。具體反映在近幾年的醫(yī)院信息化評(píng)審側(cè)重針對(duì)上一年度專(zhuān)家指出的問(wèn)題來(lái)核實(shí)醫(yī)院是否認(rèn)真整改，實(shí)現(xiàn)舉一反三的效果。讓醫(yī)院從既往的通過(guò)評(píng)級(jí)就萬(wàn)事大吉的思想轉(zhuǎn)變?yōu)閳?jiān)定以評(píng)促建的方針持續(xù)改進(jìn)發(fā)展。
三是評(píng)審方式有新轉(zhuǎn)變，在評(píng)價(jià)上反映“客觀性”要求。
這一轉(zhuǎn)變通過(guò)加大客觀數(shù)據(jù)在評(píng)審中的比重，減少了主觀判斷的不確定性，提高了評(píng)審的公正性和精確度。具體反映在近幾年的醫(yī)院信息化評(píng)審較以往弱化了醫(yī)院主觀表述、專(zhuān)家主觀判斷的比例，大部分通過(guò)系統(tǒng)分析醫(yī)院客觀數(shù)據(jù)直接得分，例如等級(jí)醫(yī)院評(píng)審的國(guó)考指標(biāo)監(jiān)測(cè)考核部分、互聯(lián)互通測(cè)評(píng)的定量測(cè)試考核部分、電子病歷評(píng)審的數(shù)據(jù)質(zhì)量考核維度，更加注重醫(yī)療有關(guān)數(shù)據(jù)的采集和應(yīng)用，增強(qiáng)了評(píng)審結(jié)果的客觀性。
四是評(píng)審理念有新轉(zhuǎn)變，在管理上強(qiáng)調(diào)“常態(tài)化”要求。
這一轉(zhuǎn)變將評(píng)審融入醫(yī)院日常管理，避免臨時(shí)應(yīng)付現(xiàn)象，促進(jìn)了醫(yī)院管理的規(guī)范化和持續(xù)化改進(jìn)。具體反映在近幾年的醫(yī)院信息化評(píng)審幾乎每年一評(píng)，每次評(píng)審周期持續(xù)整個(gè)年度；針對(duì)既往過(guò)級(jí)醫(yī)院執(zhí)行回頭看抽查，臨時(shí)抱佛腳”和“資料堆砌”式的迎檢方式將變得徒勞無(wú)功，有益于正向引導(dǎo)醫(yī)院注重日常質(zhì)量管理和績(jī)效，減少突擊迎檢沖動(dòng)，實(shí)現(xiàn)以評(píng)促建的常態(tài)化。
五是評(píng)審手段有新轉(zhuǎn)變，在數(shù)據(jù)上突出“信息化”要求。
這一轉(zhuǎn)變強(qiáng)調(diào)數(shù)據(jù)和信息技術(shù)在評(píng)審中的核心作用，推動(dòng)醫(yī)院信息化建設(shè)的深化，為智慧醫(yī)院的發(fā)展奠定基礎(chǔ)。具體反映在近幾年的醫(yī)院信息化評(píng)審側(cè)重通過(guò)借助數(shù)據(jù)質(zhì)量監(jiān)測(cè)手段，增強(qiáng)了量化評(píng)估的理念。引導(dǎo)醫(yī)院加快基于電子病歷系統(tǒng)為核心的醫(yī)院信息平臺(tái)建設(shè)，借助ＤＲＧ／ＤＩＰ 控費(fèi)規(guī)范醫(yī)院住院病案首頁(yè)填報(bào)，科室危急值登記本與信息系統(tǒng)中的危急值業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行前后比對(duì)，推動(dòng)醫(yī)院信息化管理從粗放化轉(zhuǎn)變?yōu)榫?xì)化，促進(jìn)醫(yī)院智慧化升級(jí)。
六是評(píng)審對(duì)象有新轉(zhuǎn)變，在目標(biāo)上注重“同質(zhì)化”要求。
這一轉(zhuǎn)變無(wú)論是單個(gè)醫(yī)院內(nèi)部還是行業(yè)內(nèi)不同層級(jí)醫(yī)院之間，追求服務(wù)、管理和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的一致性，有助于縮小地區(qū)間醫(yī)療服務(wù)水平的差異。具體反映在一方面就是醫(yī)院本身的同質(zhì)化，一院兩區(qū)甚至多區(qū)都要實(shí)現(xiàn)一個(gè)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，一套醫(yī)院管理體系。另一方面業(yè)內(nèi)的同質(zhì)化，隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提高和醫(yī)院規(guī)模的擴(kuò)大，過(guò)去是省市級(jí)才有三級(jí)醫(yī)院，現(xiàn)在縣區(qū)里面的三級(jí)醫(yī)院，要實(shí)現(xiàn)省市縣的三級(jí)醫(yī)院也要標(biāo)準(zhǔn)化、同質(zhì)化。
七是評(píng)審過(guò)程有新轉(zhuǎn)變，在程序上滿(mǎn)足“模式化”要求。
這一轉(zhuǎn)變是通過(guò)信息化填報(bào)平臺(tái)和標(biāo)準(zhǔn)化測(cè)評(píng)流程，提高評(píng)審效率和透明度，簡(jiǎn)化申報(bào)與反饋流程，促進(jìn)評(píng)審工作的高效運(yùn)行。具體反映在近幾年的醫(yī)院信息化評(píng)審均可通過(guò)國(guó)家統(tǒng)一的智慧醫(yī)院分級(jí)填報(bào)平臺(tái)、中國(guó)衛(wèi)生健康信息標(biāo)準(zhǔn)管理平臺(tái)等途徑完成醫(yī)院填報(bào)－測(cè)評(píng)－結(jié)果公示的全流程工作。四川、山東、湖南等省份均牽頭研發(fā)省級(jí)電子病歷評(píng)審填報(bào)平臺(tái)，參評(píng)醫(yī)院可在平臺(tái)申報(bào)擬評(píng)等級(jí)、提交實(shí)證材料、專(zhuān)家意見(jiàn)反饋，完成省級(jí)初審環(huán)節(jié)的模式化全流程閉環(huán)管理。
三、未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)＆評(píng)審考核方向
預(yù)測(cè)０１：強(qiáng)化對(duì)醫(yī)療信息系統(tǒng)一體化深化集成與管理的要求
依據(jù)：全國(guó)醫(yī)院信息化系統(tǒng)建設(shè)平均水平的普遍提高，基本告別了單機(jī)版信息系統(tǒng)時(shí)代，歷史原因造成的各信息系統(tǒng)之間的信息孤島問(wèn)題亟待解決。
具體表現(xiàn)：醫(yī)院信息系統(tǒng)將進(jìn)一步集成，形成統(tǒng)一的醫(yī)療信息平臺(tái)。評(píng)審條款不僅要求初級(jí)的全院共享，更加注重信息系統(tǒng)的一體化：包含底層交互數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)一體化、系統(tǒng)數(shù)據(jù)共享的一體化、系統(tǒng)深度集成的一體化。推動(dòng)患者數(shù)據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)化共享，確保不同系統(tǒng)間的數(shù)據(jù)能夠互聯(lián)互通，便于信息整合和利用。
預(yù)測(cè)０２：強(qiáng)化醫(yī)療大數(shù)據(jù)與人工智能的深度融合應(yīng)用
依據(jù)：隨著醫(yī)療大數(shù)據(jù)的積累以及處理能力的增強(qiáng)，利用新一代信息技術(shù)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析和輔助決策的需求日益增長(zhǎng)。以云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、５Ｇ＋、區(qū)塊鏈等為代表的新一代信息技術(shù)異軍突起，以ＣｈａｔＧｐｔ、醫(yī)療ＡＩ等為代表的人工智能領(lǐng)域快速發(fā)展，新興技術(shù)如何在安全可靠的前提下應(yīng)用到醫(yī)療監(jiān)控領(lǐng)域已然成為行業(yè)焦點(diǎn)。
具體表現(xiàn)：評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)可能會(huì)增設(shè)關(guān)于醫(yī)療大數(shù)據(jù)平臺(tái)建設(shè)的指標(biāo)，比如是否建立了有效的數(shù)據(jù)治理體系，能否支持?jǐn)?shù)據(jù)的高效整合、分析與應(yīng)用，特別是在臨床科研、疾病預(yù)測(cè)、個(gè)性化治療方案推薦等方面的能力。中高等級(jí)的評(píng)審條款要求中更多體現(xiàn)基于新一代信息技術(shù)的人工智能領(lǐng)域賦能智慧醫(yī)療的功能探索。例如：基于人工智能的ＡＩ輔助書(shū)寫(xiě)病歷，ＡＩ智能預(yù)問(wèn)診，ＡＩ數(shù)字療法、ＡＩ醫(yī)療影像；基于５Ｇ的遠(yuǎn)程手術(shù)等方面創(chuàng)新應(yīng)用。
預(yù)測(cè)０３：遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)與互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療健康模式的深化推廣
依據(jù)：疫情期間遠(yuǎn)程醫(yī)療需求激增，加速了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)模式的發(fā)展，政策層面也在不斷推動(dòng)“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療健康”戰(zhàn)略。
具體表現(xiàn)：評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)可能包括對(duì)醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)能力的評(píng)估，如是否具備穩(wěn)定高效的遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)、在線預(yù)約掛號(hào)、電子處方流轉(zhuǎn)、線上支付等互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)功能，以及這些服務(wù)的安全性、便捷性和患者滿(mǎn)意度。
預(yù)測(cè)０４：搭建以患者為中心的服務(wù)模式，患者參與度與體驗(yàn)優(yōu)化成為評(píng)審新亮點(diǎn)
依據(jù)：隨著患者為中心的理念深入人心，提升患者就醫(yī)體驗(yàn)成為醫(yī)療服務(wù)的重要組成部分。
具體表現(xiàn)：借助信息化平臺(tái)增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)療信息的獲取權(quán)和參與度，是未來(lái)評(píng)審的重要方向。評(píng)審將更加關(guān)注醫(yī)院是否提供了便捷的患者服務(wù)信息系統(tǒng)，比如患者移動(dòng)應(yīng)用、在線查詢(xún)報(bào)告、反饋機(jī)制等，以及這些服務(wù)在提高患者教育、滿(mǎn)意度調(diào)查、醫(yī)患溝通方面的實(shí)際效果；還包括通過(guò)數(shù)據(jù)分析向公眾展示醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、安全指標(biāo)等，增強(qiáng)社會(huì)監(jiān)督與信任。
預(yù)測(cè)０５：強(qiáng)化網(wǎng)絡(luò)安全及醫(yī)療數(shù)據(jù)安全性及隱私性的保護(hù)
依據(jù)：近年來(lái)因患者醫(yī)療數(shù)據(jù)泄露導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛及社會(huì)輿論頻發(fā)；隨著數(shù)據(jù)量的增長(zhǎng)，信息安全和隱私保護(hù)將成為持續(xù)關(guān)注的重點(diǎn)，國(guó)民醫(yī)療信息安全隱私意識(shí)的不斷提高。
具體表現(xiàn)：鑒于信息安全的重要性，評(píng)審將更注重醫(yī)院的信息安全措施和技術(shù)更新，確?；颊邤?shù)據(jù)的安全。網(wǎng)絡(luò)安全與醫(yī)療數(shù)據(jù)安全均納入基本項(xiàng)考核要求，采用更高級(jí)別的加密技術(shù)和合規(guī)策略，且功能要求更精細(xì)化，實(shí)現(xiàn)分級(jí)授權(quán)可管控，全程留痕可追溯。
預(yù)測(cè)０６：信創(chuàng)國(guó)產(chǎn)化技術(shù)在醫(yī)療服務(wù)中的創(chuàng)新應(yīng)用逐漸深化和擴(kuò)展
依據(jù)：信創(chuàng)國(guó)產(chǎn)化是基于國(guó)內(nèi)外發(fā)展環(huán)境變化和新時(shí)代新征程發(fā)展戰(zhàn)略需要實(shí)施的重大戰(zhàn)略舉措。在各行各業(yè)深入開(kāi)展全面數(shù)字化轉(zhuǎn)型的背景下，信創(chuàng)國(guó)產(chǎn)化的技術(shù)體系日益成熟，信創(chuàng)工作和數(shù)字化轉(zhuǎn)型工作勢(shì)必并軌同行。
具體表現(xiàn)：評(píng)估醫(yī)院信息系統(tǒng)在基礎(chǔ)硬件（芯片、服務(wù)器等）、基礎(chǔ)軟件（操作系統(tǒng)、數(shù)據(jù)庫(kù)、中間件等）、應(yīng)用軟件（ＨＩＳ、ＯＡ、ＨＲＰ、辦公軟件等）、信息安全（邊界安全產(chǎn)品、終端安全產(chǎn)品等）４個(gè)部分的國(guó)產(chǎn)化適配能力，以及考察基于信創(chuàng)國(guó)產(chǎn)化技術(shù)在醫(yī)療服務(wù)中的創(chuàng)新應(yīng)用能力。
預(yù)測(cè)０７：融入可持續(xù)發(fā)展與綠色醫(yī)療的理念
依據(jù)：隨著全球?qū)沙掷m(xù)發(fā)展目標(biāo)的關(guān)注加深，醫(yī)院信息化評(píng)審也將融入綠色醫(yī)療理念。
具體表現(xiàn)：評(píng)估醫(yī)院在節(jié)能減排、減少醫(yī)療廢棄物、推廣電子病歷無(wú)紙化使用等方面的努力。信息化技術(shù)在此扮演著重要角色，如通過(guò)智能能源管理系統(tǒng)降低能耗，或利用數(shù)字記錄減少資源消耗。
小結(jié)
綜上所述，醫(yī)療信息化的未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)和評(píng)級(jí)新標(biāo)準(zhǔn)考核方向?qū)⒕o密?chē)@技術(shù)集成與創(chuàng)新、智慧醫(yī)療應(yīng)用、數(shù)據(jù)安全隱私、大數(shù)據(jù)與ＡＩ融合、遠(yuǎn)程醫(yī)療普及、以及患者體驗(yàn)優(yōu)化等核心方面展開(kāi)，旨在推動(dòng)醫(yī)療行業(yè)向更加智能化、高效化、安全化、信創(chuàng)國(guó)產(chǎn)化的方向發(fā)展。
醫(yī)院信息化評(píng)審的七大新轉(zhuǎn)變，不僅是對(duì)當(dāng)前醫(yī)療信息化水平的一次全面審視，更是對(duì)未來(lái)發(fā)展方向的精準(zhǔn)布局。這些轉(zhuǎn)變不僅促進(jìn)了技術(shù)與醫(yī)療的深度融合，更是在保障患者安全、提升醫(yī)療質(zhì)量、優(yōu)化資源配置等方面展現(xiàn)出無(wú)限潛力。展望未來(lái)，醫(yī)療信息化將繼續(xù)以患者為中心，融合更多前沿科技，構(gòu)建更加智能、高效、人性化的健康服務(wù)體系，開(kāi)啟醫(yī)療健康新紀(jì)元。
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