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記者從廣東省醫(yī)療保障局官方網(wǎng)站獲悉，《廣東省醫(yī)療保障局特需醫(yī)療服務(wù)項目和價格管理辦法》（以下簡稱《辦法》）于近日發(fā)布，并于２０２４年１月１日起實施，明確了特需醫(yī)療服務(wù)規(guī)模不能超過１０％，急診、重癥監(jiān)護(hù)、醫(yī)學(xué)影像、超聲檢查、檢驗等項目不列入特需服務(wù)項目。
嚴(yán)格控制特需醫(yī)療服務(wù)規(guī)模
《辦法》明確，特需醫(yī)療服務(wù)是指公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在保證基本醫(yī)療服務(wù)的前提下，在獨(dú)立區(qū)域開展并在服務(wù)設(shè)施、診療環(huán)境、服務(wù)時間、醫(yī)護(hù)隊伍、就醫(yī)體驗等方面提供的優(yōu)質(zhì)便利、滿足患者多層次需求、由患者自愿選擇的醫(yī)療服務(wù)。特需醫(yī)療服務(wù)收入應(yīng)體現(xiàn)對基本醫(yī)療服務(wù)的反哺作用，落實廣東省公立醫(yī)院薪酬制度有關(guān)要求，主要用于人員績效，體現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)勞務(wù)價值?！掇k法》適用于廣東省內(nèi)具備獨(dú)立法人資格和獨(dú)立核算的二級及以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展特需醫(yī)療服務(wù)的備案管理、組織實施和指導(dǎo)監(jiān)督。
特需醫(yī)療服務(wù)要在保證基本醫(yī)療服務(wù)項目供給規(guī)模和服務(wù)質(zhì)量的前提下開展，不得擠占基本醫(yī)療服務(wù)資源。實行市場調(diào)節(jié)價的項目（含特需服務(wù)項目和試行期內(nèi)新增項目）的合計數(shù)量和合計費(fèi)用所占比例分別不超過本醫(yī)療機(jī)構(gòu)（不含跨地級市的非獨(dú)立法人資格的分院或院區(qū)）上年度已開展的醫(yī)療服務(wù)價格項目總數(shù)量和醫(yī)療收入的１０％。個性化需求較為集中的口腔、眼科、整形、婦產(chǎn)等?？漆t(yī)院以及廣東省內(nèi)與港澳（臺）共建醫(yī)院實行市場調(diào)節(jié)價的項目合計數(shù)量和合計費(fèi)用占比超過１０％的，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在上年度基本醫(yī)療服務(wù)量減少的情況下，本年度不增加特需服務(wù)項目和規(guī)模。
急診、重癥監(jiān)護(hù)不列入特需項目
《辦法》明確，特需服務(wù)項目在廣東省現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)價格項目目錄內(nèi)選擇形成，并明確拓展的特需醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容，不得以特需服務(wù)項目的形式變相新增醫(yī)療服務(wù)價格項目。
列入特需服務(wù)項目應(yīng)符合以下特征之一：廣東省現(xiàn)行基本醫(yī)療服務(wù)價格項目目錄中屬于“一般醫(yī)療服務(wù)”的項目；屬于市級以上臨床重點(diǎn)?？频捻椖?；以非疾病治療為目的的項目；現(xiàn)行價格構(gòu)成中技術(shù)勞務(wù)占比未達(dá)６０％的項目。
符合上述特征，但屬于以下情形的不列入特需服務(wù)項目：院前急救、急診、重癥監(jiān)護(hù)有關(guān)的項目；我省現(xiàn)行基本醫(yī)療服務(wù)價格項目目錄中屬于“醫(yī)學(xué)影像”“超聲檢查”“檢驗”的項目；國家和省規(guī)定不宜納入特需醫(yī)療服務(wù)的項目。
特需醫(yī)療服務(wù)在獨(dú)立區(qū)域開展
根據(jù)《辦法》，特需醫(yī)療服務(wù)應(yīng)在劃定的獨(dú)立區(qū)域開展，實行獨(dú)立管理，不能與基本醫(yī)療服務(wù)區(qū)域混用。
特需門診應(yīng)具備獨(dú)立的診區(qū)。有獨(dú)立的診室、候診室等，并有明顯標(biāo)識加以區(qū)別，有專人為患者提供全程導(dǎo)醫(yī)服務(wù)。診區(qū)內(nèi)的診療環(huán)境整潔、舒適，設(shè)專用導(dǎo)診服務(wù)臺，輔助服務(wù)設(shè)施應(yīng)滿足個性化要求。出診醫(yī)生應(yīng)具有副高級及以上職稱。除夜診和節(jié)假日外，副高級及以上職稱醫(yī)生個人（院士、享受國務(wù)院特殊津貼專家、退休返聘的特邀專家除外）每月法定工作日內(nèi)在特需門診出診單元數(shù)（每半天為一個單元）與非特需門診出診單元數(shù)比例不超過１：２。
特需病房應(yīng)具備相對獨(dú)立區(qū)域。按照單人間或套間配置，除具備基本醫(yī)療設(shè)備條件外，還應(yīng)設(shè)立獨(dú)立的衛(wèi)生洗浴等相關(guān)生活服務(wù)設(shè)施。特需病房床位數(shù)占本醫(yī)療機(jī)構(gòu)核定床位數(shù)的比例不得超過１０％；實際開放床位未達(dá)到核定數(shù)的，特需病房配備的床位數(shù)不得超過實際床位的１０％。特需病房的住院醫(yī)療組長須具有副高級及以上職稱，主管醫(yī)生應(yīng)經(jīng)患者同意或由患者自由選定，患者檢查和治療均有專人導(dǎo)診陪護(hù)。
特需服務(wù)項目實行打包收費(fèi)
特需服務(wù)項目如何收費(fèi)一直備受關(guān)注?！掇k法》明確了特需服務(wù)項目實行市場調(diào)節(jié)價。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)遵循公平、合法和誠實信用原則，按照價格管理有關(guān)法律法規(guī)要求自主制定價格，與醫(yī)院等級、專業(yè)地位、功能定位相匹配，確保服務(wù)高效、優(yōu)質(zhì)、質(zhì)價相符。
根據(jù)《辦法》，特需服務(wù)項目實行打包收費(fèi)。相同的特需服務(wù)項目可制定不同收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，不再實行除外收費(fèi)，不得另外收取醫(yī)療器械費(fèi)用。同一次診療服務(wù)，同一服務(wù)項目的特需服務(wù)項目與基本目錄項目不得同時收費(fèi)。
公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格按照特需醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容向患者提供服務(wù)和收費(fèi)，要落實知情同意制度，由患者自愿選擇，不得暗示或變相強(qiáng)制患者接受特需醫(yī)療服務(wù)。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按規(guī)定做好價格公示工作，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供服務(wù)的場所顯著位置和醫(yī)療機(jī)構(gòu)官網(wǎng)明確清晰地公示特需服務(wù)項目和價格、投訴渠道等有關(guān)事項，未公示的特需服務(wù)項目和價格，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得收費(fèi)。
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