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美國衛(wèi)生與公眾服務(wù)部（ＨＨＳ）發(fā)布了一項計劃，以對醫(yī)療服務(wù)提供商進(jìn)行信息封鎖。
日前公布的一項擬議規(guī)則，概述了對符合條件的醫(yī)院或關(guān)鍵可及醫(yī)院（ＣＡＨ）、臨床醫(yī)生團(tuán)體和責(zé)任醫(yī)療組織（ＡＣＯ）實施“抑制措施”。美國衛(wèi)生與公眾服務(wù)部監(jiān)察長辦公室（ＯＩＧ）發(fā)現(xiàn)，這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)實施了一些違法行為，在《２１世紀(jì)治愈法案》中這些行為被定義為，除非法律要求或某些例外情況下，故意干擾獲取、交換或使用電子健康信息。
不同于?。埂≡麻_始對醫(yī)療 ＩＴ 實體直接實施處罰，該部門表示，此次針對的是那些參加了現(xiàn)有的美國醫(yī)療保險和醫(yī)療補(bǔ)助服務(wù)中心（ＣＭＳ）計劃的醫(yī)療服務(wù)提供商。
例如，在適用期內(nèi)，違規(guī)的醫(yī)院或ＣＡＨ，將不再被認(rèn)定為醫(yī)療保險促進(jìn)互操作性計劃之下有意義的?。牛龋摇∮脩?。根據(jù)擬議規(guī)則，前者將失去７５％的年度市場增長額，而醫(yī)療保險促進(jìn)互操作性計劃對ＣＡＨ的支付將從原本相關(guān)合理費用的１０１％降至１００％。
健康信息技術(shù)國家協(xié)調(diào)員?。停椋悖耄。裕颍椋穑幔簦瑁椤〔┦亢汀。茫停印∈紫笔痖L兼首席運營官?。剩铮睿幔簦瑁幔睢。拢欤酰怼≡诓┛椭袑懙溃骸皩τ诜蠗l件的醫(yī)院，擬議規(guī)則中說明了抑制措施的潛在影響，盡管抑制措施的金額將取決于醫(yī)療保險支付，但該提案可能導(dǎo)致的抑制措施平均金額為３９４３５３ 美元。
在醫(yī)療保險績效激勵支付系統(tǒng)的促進(jìn)互操作性類別下，確定有信息封鎖行為的醫(yī)生團(tuán)體也將不再是認(rèn)證電子病歷技術(shù)的有意義的用戶。據(jù)?。龋龋印」烙?，對符合條件的臨床醫(yī)生個人而言，抑制措施的平均損失為 ６８６ 美元，而對?。丁∶R床醫(yī)生組成的團(tuán)體而言，平均損失為?。矗保保丁∶涝?。對于一個由?。病∶R床醫(yī)生組成的小組，損失為?。保常罚病∶涝瑢τ谝粋€由?。玻矗薄∶R床醫(yī)生組成的小組，損失為?。保叮担常玻丁∶涝?/p>
ＨＨＳ 在擬議規(guī)則中寫道，被認(rèn)定實施了信息封鎖的 ＡＣＯ、ＡＣＯ 參與者、或?。粒茫稀√峁┱撸?yīng)商，將至少在一年內(nèi)沒有資格參與醫(yī)療保險共享儲蓄計劃 。ＨＨＳ 沒有給出對這部分醫(yī)療服務(wù)提供者的具體影響的預(yù)估，只是在擬議規(guī)則中寫道，限制參與將導(dǎo)致這些醫(yī)療服務(wù)提供者 “可能無法獲得如果他們參與共享儲蓄計劃本來可得的收入”。
提案中包含了透明度條款，?。龋龋訉⒃诰W(wǎng)上公布?。希桑堑牟脹Q信息。該部門表示，這些信息將包括信息封鎖做法、實施信息封鎖的醫(yī)療服務(wù)提供者、和解協(xié)議和抑制措施。
ＨＨＳ 部長Ｘａｖｉｅｒ Ｂｅｃｅｒｒａ在一份聲明中說：＂我們相信，擬議規(guī)則中包含的抑制措施如果最終確定，將進(jìn)一步提升電子健康信息的適當(dāng)共享，并為未來可能采取的其他抑制措施建立一個框架?！保龋龋印”硎?，一旦擬議的規(guī)則最終確定，對醫(yī)療服務(wù)提供者的抑制措施即將開始執(zhí)行。公眾意見征詢期將從１１月１日持續(xù)到１月２日。
國家衛(wèi)生信息技術(shù)協(xié)調(diào)員辦公室（ＯＮＣ）的官員承認(rèn)，具體的信息封鎖違規(guī)行為可能涉及多個方面或非常復(fù)雜，因此 ＯＩＧ 將進(jìn)行調(diào)查，并根據(jù)具體情況作出決定。他們表示，ＯＮＣ 將通過專業(yè)知識為調(diào)查人員提供支持，并努力發(fā)布情況說明、常見問題解答和其他信息資源，以幫助業(yè)界更好地理解界限的劃分。
未來，ＨＨＳ 和?。希危眠€會開展更多的工作，以便將腎透析設(shè)施、門診手術(shù)中心、藥劑師、緊急醫(yī)療服務(wù)等其他醫(yī)療服務(wù)提供者納入執(zhí)行范圍。
＊編譯自ＦＩＥＲＣＥ?。龋澹幔欤簦瑁悖幔颍?/p>
注：關(guān)鍵可及醫(yī)院?。ǎ茫颍椋簦椋悖幔臁。粒悖悖澹螅蟆。龋铮螅穑椋簦幔?，簡稱ＣＡＨ）
美國的?。悖颍椋簦椋悖幔臁。幔悖悖澹螅蟆。瑁铮螅穑椋簦幔欤ê喎QＣＡＨ）是一種為了保障偏遠(yuǎn)地區(qū)居民的緊急醫(yī)療服務(wù)而設(shè)立的一種特殊的醫(yī)院類型。
要成為ＣＡＨ，醫(yī)院必須滿足以下條件：
床位數(shù)不超過２５張
平均住院時間不超過９６小時
距離其他醫(yī)院超過３５英里（有特殊情況例外）
提供２４小時的緊急醫(yī)療服務(wù)，并有醫(yī)生隨時待命
與其他大型醫(yī)院有合作協(xié)議，以便轉(zhuǎn)運需要進(jìn)一步治療的病人
ＣＡＨ的優(yōu)勢在于，它們可以獲得基于成本的醫(yī)療保險報銷，以減輕財務(wù)壓力。ＣＡＨ還可以參與３４０Ｂ藥品定價計劃，從而獲得藥品的部分補(bǔ)貼?！?/p>
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