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河南省醫(yī)療保障局 河南省衛(wèi)生健康委員會(huì)關(guān)于規(guī)范手術(shù)機(jī)械臂輔助操作系統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格的通知
各省轄市、濟(jì)源示范區(qū)醫(yī)療保障局、衛(wèi)生健康委，航空港區(qū)教文衛(wèi)體局，南陽(yáng)市中醫(yī)藥發(fā)展局，各省管公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)：
按照國(guó)家深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革精神，為進(jìn)一步規(guī)范手術(shù)機(jī)械臂輔助操作系統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理，既鼓勵(lì)創(chuàng)新技術(shù)合理應(yīng)用，又避免臨床濫用，降低群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)。現(xiàn)就規(guī)范手術(shù)機(jī)械臂輔助操作系統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格有關(guān)事項(xiàng)通知如下。
一、嚴(yán)格遵守適用范圍和醫(yī)療服務(wù)規(guī)范
（一）本通知所稱“手術(shù)機(jī)械臂輔助操作系統(tǒng)”是指采用機(jī)械臂技術(shù)的手術(shù)導(dǎo)航、控制系統(tǒng)，包括冠以“手術(shù)機(jī)器人”等名義的輔助操作設(shè)備、平臺(tái)、系統(tǒng)或工具。
（二）手術(shù)機(jī)械臂輔助操作系統(tǒng)分為輔助手術(shù)導(dǎo)航定位和輔助手術(shù)操作兩種類型。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照設(shè)備注冊(cè)證適用范圍和臨床技術(shù)規(guī)范要求合理使用，不得超范圍和過度使用。
二、明確收費(fèi)及醫(yī)保支付政策，規(guī)范收費(fèi)行為
（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用手術(shù)機(jī)械臂輔助操作系統(tǒng)輔助臨床各學(xué)科手術(shù)操作的，統(tǒng)一以手術(shù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格為基準(zhǔn)，根據(jù)輔助操作類型加收一定比例費(fèi)用，加收費(fèi)用中包含導(dǎo)航定位工具包（包括但不限于基座、跟蹤器、連接器、標(biāo)定器、引導(dǎo)管、套筒、固定器等），以及使用手術(shù)機(jī)械臂輔助操作系統(tǒng)所消耗的其他相關(guān)耗材費(fèi)用。
１．手術(shù)機(jī)械臂輔助操作系統(tǒng)只發(fā)揮手術(shù)規(guī)劃功能的，包括但不限于應(yīng)用人工智能、增強(qiáng)現(xiàn)實(shí)、混合現(xiàn)實(shí)、全息影像、裸眼３Ｄ等各類數(shù)字化、可視化或智能化等輔助手段進(jìn)行手術(shù)規(guī)劃、術(shù)前模擬等，其價(jià)值在手術(shù)價(jià)格中體現(xiàn)，不另立項(xiàng)收費(fèi)。
２．手術(shù)機(jī)械臂輔助操作系統(tǒng)只發(fā)揮輔助導(dǎo)航定位及跟蹤監(jiān)控功能的，每例手術(shù)加收４０％，加收費(fèi)用每次最高不超過２０００元。
３．手術(shù)機(jī)械臂輔助操作系統(tǒng)具備且發(fā)揮輔助手術(shù)控制操作功能的（包括但不限于“達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人”等手術(shù)器械控制系統(tǒng)），按照對(duì)應(yīng)開展的手術(shù)項(xiàng)目加收。
（１）手術(shù)機(jī)械臂輔助操作系統(tǒng)在醫(yī)務(wù)人員支配下僅完成或參與完成實(shí)現(xiàn)手術(shù)目標(biāo)的部分核心操作步驟（含遠(yuǎn)程手術(shù)操作）的，加收８０％。
（２）手術(shù)機(jī)械臂輔助操作系統(tǒng)在醫(yī)務(wù)人員支配下完成或參與完成實(shí)現(xiàn)手術(shù)目標(biāo)的全部核心操作步驟（含遠(yuǎn)程手術(shù)操作）的，加收３００％。
４．上述加收情形同時(shí)發(fā)生的，按加收比例最高的情形收費(fèi)，不得相互疊加收費(fèi)。同時(shí)開展多個(gè)手術(shù)的，按主要手術(shù)項(xiàng)目加收，每例手術(shù)限加收一次。
５．收取手術(shù)導(dǎo)航輔助操作及立體定向輔助手術(shù)項(xiàng)目費(fèi)用的，不得加收手術(shù)機(jī)械臂操作系統(tǒng)輔助操作費(fèi)用。
（二）手術(shù)機(jī)械臂加收費(fèi)用暫不納入醫(yī)保基金支付范圍。
三、加強(qiáng)監(jiān)測(cè)監(jiān)管，維護(hù)患者權(quán)益
各級(jí)醫(yī)療保障部門要協(xié)同有關(guān)部門加強(qiáng)手術(shù)機(jī)械臂使用情況監(jiān)測(cè)，重點(diǎn)關(guān)注設(shè)備使用和價(jià)格政策的匹配情況，防止出現(xiàn)套用高標(biāo)準(zhǔn)加收費(fèi)用等違規(guī)行為。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格掌握臨床手術(shù)指征，選擇風(fēng)險(xiǎn)程度高、技術(shù)難度復(fù)雜的疾病使用。術(shù)前如實(shí)履行告知義務(wù)，由患者自愿選擇使用，嚴(yán)禁擅自提高價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)、分解項(xiàng)目或強(qiáng)制服務(wù)并收費(fèi)，切實(shí)規(guī)范價(jià)格行為。
四、推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革
要貫徹落實(shí)《關(guān)于進(jìn)一步做好醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理工作的通知》（醫(yī)保辦發(fā)〔２０２２〕１６號(hào)）等文件精神，按照技術(shù)勞務(wù)與物耗分開的原則，通過集中采購(gòu)等多種方式降低物耗成本，將大型設(shè)備檢查治療項(xiàng)目納入動(dòng)態(tài)調(diào)整范圍，持續(xù)降低虛高價(jià)格。
本通知自２０２３年８月１０日起執(zhí)行，此前相關(guān)價(jià)格政策與本通知不一致的，以本通知為準(zhǔn)。
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