全部商品分類
關于加快推進醫(yī)養(yǎng)結合高質量發(fā)展的實施意見
各市、縣（市、區(qū)）人民政府，省各委辦廳局，省各直屬單位：
推進醫(yī)養(yǎng)結合是優(yōu)化老年健康和養(yǎng)老服務供給的重要舉措，是積極應對人口老齡化、增強老年人獲得感和滿意度的重要途徑。為深入貫徹積極應對人口老齡化國家戰(zhàn)略，加快建設居家社區(qū)機構相協(xié)調、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結合的養(yǎng)老服務體系和健康支撐體系，推動我省醫(yī)養(yǎng)結合高質量發(fā)展走在前列，更好滿足老年人健康養(yǎng)老服務需求，根據(jù)國家衛(wèi)生健康委等１１個部門《關于進一步推進醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展的指導意見》（國衛(wèi)老齡發(fā)〔２０２２〕２５號）要求，經(jīng)省政府同意，現(xiàn)制定實施意見如下：
一、增加居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合服務供給
（一）發(fā)展居家醫(yī)療服務。建立完善居家醫(yī)療服務規(guī)范、技術指南和工作流程。支持有條件的醫(yī)療衛(wèi)生機構為居家失能（含失智，下同）、慢性病、高齡、殘疾等行動不便或確有困難的老年人提供家庭病床、上門巡診等居家醫(yī)療服務。衛(wèi)生健康行政部門要依法依規(guī)及時為開展居家醫(yī)療服務的醫(yī)療機構進行服務方式的變更登記，及時向社會公布開展居家醫(yī)療服務的醫(yī)療機構名單，便于群眾選擇。推進“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療健康”、“互聯(lián)網(wǎng)＋護理服務”，創(chuàng)新方式為有需求的老年人提供便利的居家醫(yī)療服務?！彩⌒l(wèi)生健康委、省工信廳等按職責分工負責，各市、縣（市、區(qū)）人民政府負責落實。以下均需各市、縣（市、區(qū)）人民政府落實，不再列出〕
（二）增強社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合服務能力。實施社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合能力提升行動，有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)養(yǎng)老服務機構、特困人員供養(yǎng)服務機構（敬老院）利用現(xiàn)有資源，內部改擴建一批社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）醫(yī)養(yǎng)結合服務設施。統(tǒng)籌基本公共衛(wèi)生服務６５歲以上老年人健康管理與納入社會化管理的企業(yè)退休人員體檢項目，積極發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生機構作用，開展老年人健康體檢，提高體檢標準，增加體檢項目，共享體檢數(shù)據(jù)。鼓勵家庭醫(yī)生簽約服務團隊在為簽約老年人提供基礎性簽約服務的基礎上，擴大服務內容，提供康復護理、健康管理、醫(yī)養(yǎng)結合等個性化服務。（省衛(wèi)生健康委、省民政廳、省自然資源廳、省住房城鄉(xiāng)建設廳、省人力資源社會保障廳等按職責分工負責）
二、提升機構醫(yī)養(yǎng)結合服務能力
（三）支持醫(yī)療衛(wèi)生機構開展養(yǎng)老服務。鼓勵醫(yī)療衛(wèi)生機構依法依規(guī)在養(yǎng)老服務機構設立醫(yī)療服務站點，提供嵌入式醫(yī)療衛(wèi)生服務。通過新建、改擴建、轉型等方式，加強老年醫(yī)院、康復醫(yī)院、護理院和安寧療護機構建設，支持具備條件的非建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院舉辦護理院，支持老年醫(yī)學科和安寧療護科發(fā)展。公立醫(yī)療衛(wèi)生機構開展居家醫(yī)療服務、醫(yī)養(yǎng)結合簽約服務，以及醫(yī)療資源富余的二級及以下公立醫(yī)療衛(wèi)生機構利用現(xiàn)有床位開展養(yǎng)老服務取得的收入納入醫(yī)療衛(wèi)生機構收入統(tǒng)一管理。（省衛(wèi)生健康委、省發(fā)展改革委、省民政廳等按職責分工負責）
（四）提升養(yǎng)老機構醫(yī)療服務水平。各地要在摸清失能等老年人底數(shù)的基礎上，結合入住需求和意愿，采取差異化補助等多種措施，推動養(yǎng)老機構內部設置醫(yī)療衛(wèi)生機構和家庭醫(yī)生工作室等醫(yī)療服務站點，改造增加護理型床位和設施。對暫不具備條件設置醫(yī)療機構的養(yǎng)老機構，加快推進與臨近的定點醫(yī)療衛(wèi)生機構開展簽約合作，規(guī)范合作雙方的權利和義務，提高醫(yī)養(yǎng)結合簽約服務質量。鼓勵各地按規(guī)定綜合運用基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費、醫(yī)?；?、養(yǎng)老機構運營補貼等政策工具，提高簽約雙方的積極性。支持社會力量建設專業(yè)化、規(guī)?；?、醫(yī)養(yǎng)結合能力突出的養(yǎng)老機構，主要接收需要長期照護的失能半失能老年人。（省衛(wèi)生健康委、省民政廳、省醫(yī)保局、省財政廳等按職責分工負責）
三、推動醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務有效銜接
（五）加強醫(yī)療養(yǎng)老資源共享。推進社區(qū)衛(wèi)生服務機構與社區(qū)養(yǎng)老服務機構、社區(qū)康復站，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與特困人員供養(yǎng)服務機構（敬老院），村衛(wèi)生室與農村互助養(yǎng)老睦鄰點、殘疾人照護機構統(tǒng)籌規(guī)劃、毗鄰建設，采取多種有效方式，實現(xiàn)資源共享、服務銜接。將養(yǎng)老機構內設的醫(yī)療衛(wèi)生機構納入醫(yī)聯(lián)體管理，與醫(yī)聯(lián)體內的牽頭醫(yī)院、康復醫(yī)院、護理院等建立雙向轉診機制，提供一體化、連續(xù)性服務。鼓勵基層積極探索相關機構養(yǎng)老床位和醫(yī)療床位按需規(guī)范轉換機制。（省衛(wèi)生健康委、省民政廳、省自然資源廳、省住房城鄉(xiāng)建設廳、省醫(yī)保局、省殘聯(lián)等按職責分工負責）
（六）推進中醫(yī)藥與養(yǎng)老服務融合發(fā)展。支持中醫(yī)醫(yī)療機構與養(yǎng)老機構開展簽約合作，提供老年疾病中醫(yī)藥防、治、康、養(yǎng)服務。支持新建以中醫(yī)藥健康養(yǎng)老為特色的護理院，鼓勵有條件的養(yǎng)老機構按相關規(guī)定設置以老年病、慢性病防治為主的中醫(yī)診室。推動二級及以上公立中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結合醫(yī)院開設老年醫(yī)學科，增加老年病床數(shù)量，開展老年病、慢性病防治和康復護理服務。推進優(yōu)質中醫(yī)醫(yī)療資源進入養(yǎng)老機構、社區(qū)和家庭。（省衛(wèi)生健康委、省民政廳、省醫(yī)保局等按職責分工負責）
（七）發(fā)揮信息化支持作用。依托江蘇省全民健康信息平臺和“金民工程”養(yǎng)老服務信息系統(tǒng)等，建設全省老年健康和醫(yī)養(yǎng)結合服務管理信息系統(tǒng)，全面掌握老年人健康和養(yǎng)老狀況，統(tǒng)籌做好數(shù)據(jù)銜接，分級分類開展相關服務。實施智慧健康養(yǎng)老產業(yè)發(fā)展行動，發(fā)展健康管理類、養(yǎng)老監(jiān)護類、康復輔助器具類、中醫(yī)數(shù)字化智能產品及家庭服務機器人等產品，滿足老年人健康和養(yǎng)老需求。（省衛(wèi)生健康委、省民政廳、省工信廳、省人力資源社會保障廳等按職責分工負責）
四、建強醫(yī)養(yǎng)結合人才隊伍
（八）加大人才培養(yǎng)培訓力度。鼓勵有條件的院校開設醫(yī)養(yǎng)結合相關專業(yè)，加強養(yǎng)老服務管理、健康服務與管理、社會工作、護理學等人才培養(yǎng)，適應行業(yè)需求。將老年醫(yī)學、護理、康復、全科等醫(yī)學人才，養(yǎng)老護理員、養(yǎng)老院院長、老年社會工作者等養(yǎng)老服務與管理人才納入相關培養(yǎng)培訓項目。將醫(yī)養(yǎng)結合領域培訓與有關職業(yè)技能等級培訓相銜接，進一步拓寬院校培養(yǎng)與機構培訓相結合的人才培養(yǎng)培訓路徑。鼓勵為相關院校教師實踐和學生實習提供醫(yī)養(yǎng)結合服務崗位。（省教育廳、省人力資源社會保障廳、省衛(wèi)生健康委、省民政廳等按職責分工負責）
（九）鼓勵醫(yī)務人員從事醫(yī)養(yǎng)結合服務?；鶎有l(wèi)生健康人才招聘、使用和培養(yǎng)等要向提供醫(yī)養(yǎng)結合服務的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構傾斜。對屬于鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）事業(yè)單位的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，根據(jù)近年來招聘情況，對難以形成充分競爭的招聘崗位可以適當放寬招聘條件，降低開考比例，同一崗位報名成功人數(shù)與擬招聘人數(shù)的比例與該崗位開考比例相同的，可直接采取面試等方式確定體檢考察人選，并在招聘公告中載明。支持醫(yī)務人員特別是退休返聘且臨床經(jīng)驗豐富的護士到提供醫(yī)養(yǎng)結合服務的醫(yī)療衛(wèi)生機構執(zhí)業(yè)，以及到提供醫(yī)養(yǎng)結合服務的養(yǎng)老機構開展服務，可根據(jù)協(xié)議獲取合理合規(guī)報酬。聘任于提供醫(yī)養(yǎng)結合服務的醫(yī)療機構的衛(wèi)生專業(yè)技術人員，符合社區(qū)衛(wèi)生高級專業(yè)技術資格條件要求的，可申報社區(qū)衛(wèi)生高級職稱。鼓勵二級以上公立醫(yī)院醫(yī)師晉升高級職稱前到提供醫(yī)養(yǎng)結合服務的基層醫(yī)療機構工作。退休醫(yī)務人員在提供醫(yī)養(yǎng)結合服務的醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)期間的繼續(xù)醫(yī)學教育學分原則上不作硬性要求，由所在單位根據(jù)實際決定。（省衛(wèi)生健康委、省人力資源社會保障廳、省民政廳等按職責分工負責）
（十）健全激勵分配機制。對開展醫(yī)養(yǎng)結合服務的公立醫(yī)療衛(wèi)生機構，將服務開展情況納入績效考核內容，對完成居家醫(yī)療、醫(yī)養(yǎng)結合簽約、老年綜合評估等醫(yī)養(yǎng)結合服務較好的公立醫(yī)療衛(wèi)生機構，根據(jù)“兩個允許”要求，可在當年醫(yī)療服務收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后，適當核增績效工資總量，不計入績效工資總量核定基數(shù)。公立醫(yī)療衛(wèi)生機構在內部績效分配時，對提供醫(yī)養(yǎng)結合服務考核結果優(yōu)秀、群眾滿意度高的醫(yī)務人員給予適當傾斜。在社區(qū)養(yǎng)老機構、特困人員供養(yǎng)服務設施（敬老院）內設醫(yī)療衛(wèi)生機構中工作的醫(yī)務人員，符合條件的參照《關于進一步深化城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構運行機制改革的實施意見》（蘇衛(wèi)基層〔２０１５〕１３號）和《江蘇省衛(wèi)生人才強基工程實施方案（２０１９—２０２３年）》（蘇衛(wèi)基層〔２０１９〕４號）執(zhí)行基層醫(yī)務人員相關激勵政策。（省衛(wèi)生健康委、省人力資源社會保障廳、省民政廳等按職責分工負責）
五、加大醫(yī)養(yǎng)結合政策支持力度
（十一）完善價格政策。公立醫(yī)療衛(wèi)生機構為老年人等人群提供上門醫(yī)療服務，采取“醫(yī)藥服務價格＋上門服務費”的方式收費。提供的醫(yī)療服務、藥品和醫(yī)用耗材，適用本醫(yī)療衛(wèi)生機構執(zhí)行的醫(yī)藥價格政策，適當提高家庭病床建床費等體現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務特點的醫(yī)療服務價格，并動態(tài)調整。上門服務費可由公立醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合考慮服務半徑、人力成本、交通成本、供求關系等因素自主確定。已通過家庭醫(yī)生簽約、長期護理保險等提供經(jīng)費保障的服務項目，不得重復收費。公立醫(yī)療衛(wèi)生機構開展養(yǎng)老服務，收入單獨核算或單列備查賬管理，收費標準要綜合考慮服務成本、供求關系、群眾承受能力等因素，原則上由價格主管部門核定后執(zhí)行。公立醫(yī)療衛(wèi)生機構開展的養(yǎng)老服務項目向社會招標的，養(yǎng)老服務的收費價格通過招標方式確定。根據(jù)老年人疾病診療特點，健全并規(guī)范臨床量表評估類醫(yī)療服務價格項目，推動老年醫(yī)學科規(guī)范、可持續(xù)開展老年綜合評估項目。（省衛(wèi)生健康委、省發(fā)展改革委、省民政廳、省醫(yī)保局等按職責分工負責）
（十二）加大保險支持。加大基本醫(yī)療保險的支持力度，支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構按照《江蘇省家庭病床服務規(guī)范》等規(guī)范和指南，開展家庭病床、上門巡診等居家醫(yī)療服務，對經(jīng)批準開展家庭病床的醫(yī)療費用，醫(yī)保按規(guī)定進行支付。及時將符合條件的養(yǎng)老機構內設醫(yī)療機構納入醫(yī)保定點管理。根據(jù)醫(yī)養(yǎng)結合特點，合理確定養(yǎng)老機構內設醫(yī)療機構醫(yī)保總額控制指標，探索對安寧療護、醫(yī)療康復等需要長期住院治療且日均費用較穩(wěn)定的疾病實行按床日付費，鼓勵有條件的地方向提供醫(yī)養(yǎng)結合服務的定點醫(yī)療衛(wèi)生機構預付部分醫(yī)保資金。將符合條件的護理院納入基本醫(yī)療保險和長期護理保險定點協(xié)議管理，對納入定點協(xié)議管理的護理院，積極推行按床日付費，合理確定床日付費標準。（省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)保局等按職責分工負責）
（十三）盤活土地資源。醫(yī)療衛(wèi)生用地、社會福利用地可用于建設醫(yī)養(yǎng)結合項目。允許盤活利用城鎮(zhèn)現(xiàn)有空閑商業(yè)用房、廠房、校舍、辦公用房、培訓設施及其他設施提供醫(yī)養(yǎng)結合服務，并適用過渡期政策，五年內繼續(xù)按原用途和權利類型使用土地；五年期滿及涉及轉讓需辦理相關用地手續(xù)的，可按新用途、新權利類型，根據(jù)市場評估價格，以協(xié)議方式辦理用地手續(xù)，土地上的房屋建筑物、培訓設施及其他設施按評估價一并轉讓。由非營利機構使用的，原劃撥土地可繼續(xù)劃撥使用。完善土地支持政策，優(yōu)先保障接收失能老年人的醫(yī)養(yǎng)結合項目用地需求。允許和鼓勵農村集體建設用地用于醫(yī)養(yǎng)結合項目建設，農村集體經(jīng)濟組織可依法盤活本集體存量建設用地，用于本集體經(jīng)濟組織內部興辦非營利性醫(yī)養(yǎng)結合服務設施，社會資本舉辦的非營利性醫(yī)養(yǎng)結合服務機構可以依法使用集體建設用地。（省自然資源廳、省住房城鄉(xiāng)建設廳、省農業(yè)農村廳、省發(fā)展改革委、省衛(wèi)生健康委、省民政廳等按職責分工負責）
（十四）落實財政補助政策。實施積極應對人口老齡化工程，積極爭取中央預算內投資，支持各類主體新建或改造醫(yī)養(yǎng)結合服務設施。用于養(yǎng)老服務的彩票公益金支持社會福利事業(yè)專項資金要合理安排用于購買服務、機構建設、人員培訓、獎勵激勵等醫(yī)養(yǎng)結合服務支出。對于建成達標的護理院，市縣可在衛(wèi)生健康專項資金中統(tǒng)籌給予獎補。探索建立護理院分類管理制度，建設一批省優(yōu)質護理院，在省級衛(wèi)生健康專項資金中給予補助。開展全國醫(yī)養(yǎng)結合示范縣（市、區(qū)）和示范機構創(chuàng)建，鼓勵有條件的市縣政府對獲評全國醫(yī)養(yǎng)結合示范機構的單位給予資金獎補。（省衛(wèi)生健康委、省發(fā)展改革委、省財政廳、省民政廳等按職責分工負責）
六、強化行業(yè)監(jiān)管
（十五）加強服務監(jiān)管。將醫(yī)養(yǎng)結合服務納入醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)、養(yǎng)老服務行業(yè)綜合監(jiān)管和質量工作考核內容，將養(yǎng)老機構內設醫(yī)療衛(wèi)生機構納入醫(yī)療衛(wèi)生機構“雙隨機、一公開”監(jiān)督抽查范圍，將醫(yī)療衛(wèi)生機構開展養(yǎng)老服務納入養(yǎng)老機構“雙隨機、一公開”監(jiān)督抽查范圍。依法打擊醫(yī)養(yǎng)結合領域養(yǎng)老詐騙、非法行醫(yī)等違法違規(guī)行為，定期不定期開展醫(yī)養(yǎng)結合服務質量檢查，引導相關機構持續(xù)優(yōu)化醫(yī)養(yǎng)結合服務。（省衛(wèi)生健康委、省民政廳、省市場監(jiān)督管理局等按職責分工負責）
（十六）壓實安全生產責任。養(yǎng)老機構內設醫(yī)療衛(wèi)生機構要嚴格執(zhí)行傳染病防控和醫(yī)療機構感染防控各項要求，妥善安排對內和對外服務，堅決防范疾病傳播。醫(yī)療衛(wèi)生機構提供養(yǎng)老服務的場所要與醫(yī)療服務區(qū)域相對獨立，做到物理隔離、分開管理。發(fā)生重大傳染病疫情期間，醫(yī)療衛(wèi)生機構提供養(yǎng)老服務的場所要根據(jù)疫情形勢配備專職醫(yī)務人員及其他必要工作人員，非緊急必須情況不與醫(yī)療服務區(qū)域交叉使用設施設備、物資等，確需使用的，要嚴格落實防控措施。相關部門要加強監(jiān)督指導，推動責任落實，堅決防范疫情風險。各地要督促提供醫(yī)養(yǎng)結合服務的相關機構嚴格落實安全生產主體責任，及時消除安全隱患，維護老年人生命安全和合法權益。嚴禁利用易燃可燃彩鋼板材料搭建有人員活動的場所。對不具備安全條件、存在重大安全隱患的，依法依規(guī)予以處理。（各相關部門按職責分工負責）
各地區(qū)各有關部門要加強組織領導，將推進醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展納入經(jīng)濟社會發(fā)展規(guī)劃綱要和衛(wèi)生健康、醫(yī)療衛(wèi)生服務體系、老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務體系等相關規(guī)劃。建立完善多部門協(xié)同推進機制，協(xié)調推進醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展過程遇到的問題和困難，完善和落實各項政策措施。省衛(wèi)生健康委會同省民政廳等部門加強對各地破除醫(yī)養(yǎng)結合難點堵點問題的督促指導。及時總結推廣典型經(jīng)驗，推動醫(yī)養(yǎng)結合高質量發(fā)展。
注：文章來源于網(wǎng)絡，如有侵權，請聯(lián)系刪除
