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６月１２日，廣東省“百縣千鎮(zhèn)萬村高質(zhì)量發(fā)展工程”基層衛(wèi)生健康服務(wù)能力提升五年行動啟動會召開。會議指出，目前，全省基本實(shí)現(xiàn)“大病不出縣”目標(biāo)，分級診療格局基本形成。
日前，廣東省衛(wèi)生健康委印發(fā)《落實(shí)“百縣千鎮(zhèn)萬村高質(zhì)量發(fā)展工程”實(shí)施新一輪基層衛(wèi)生健康服務(wù)能力提升五年（２０２３—２０２７年）行動計劃》（下稱《行動計劃》），明確了三大工程１６個具體項目，旨在加快縣域優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源擴(kuò)容和均衡布局，讓人民群眾放心在“家門口”看病。
到２０２７年底，廣東超１００家縣級公立醫(yī)院達(dá)三級水平
啟動會上指出，廣東省醫(yī)療衛(wèi)生工作雖然取得明顯成效，但經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展不平衡不充分的問題在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域同樣存在，要將基層醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)作為推動醫(yī)療衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的基礎(chǔ)性工程來抓，鞏固基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底。
據(jù)了解，啟動“百縣千鎮(zhèn)萬村高質(zhì)量發(fā)展工程”基層衛(wèi)生健康服務(wù)能力提升五年行動后，全省將以基層公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)、縣域醫(yī)共體建設(shè)、“萬名醫(yī)師下鄉(xiāng)”三大工程作為主框架，以１６個子項目為支撐，形成“１個總目標(biāo)＋３大工程＋１６個子項目”的政策體系。
奧一新聞搜索發(fā)現(xiàn)，《行動計劃》指出，到２０２７年底，全省不少于１００家縣級公立醫(yī)院達(dá)到三級醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平，縣域醫(yī)共體＊＊實(shí)現(xiàn)緊密型治理，縣域內(nèi)住院率基本達(dá)到８５％左右；全省縣級疾控中心核心能力居全國同類機(jī)構(gòu)前列；超過１００００名醫(yī)師下鄉(xiāng)開展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，超過１０００項衛(wèi)生健康適宜技術(shù)推廣至基層，村級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力將進(jìn)一步提升。
推行分級診療打破“虹吸效應(yīng)”
如今，各大省市的三甲醫(yī)院每天依然門庭若市，大多數(shù)大醫(yī)院的醫(yī)生仍超負(fù)荷工作。優(yōu)勢醫(yī)院借助自身品牌的＊＊優(yōu)勢，把本該在其他醫(yī)院或者基層醫(yī)院服務(wù)的骨干和領(lǐng)軍人才吸引過來，在業(yè)內(nèi)被稱為“虹吸效應(yīng)”。“虹吸效應(yīng)”不僅吸走了基層醫(yī)院的人才，也同步“掏空”了基層醫(yī)療的病源。
有業(yè)內(nèi)人士透露，“虹吸效應(yīng)”不可避免地形成一個難以跳脫的循環(huán)：患者在本地?zé)o法得到好的醫(yī)療資源，繼而遠(yuǎn)赴外省求醫(yī)，承擔(dān)更高的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而本地醫(yī)院和醫(yī)生沒有足夠的病源數(shù)量，也很難得到能力的提升，本地人才培養(yǎng)又出現(xiàn)了瓶頸。
在大城市的虹吸效應(yīng)下，要想彌合地域差異，著力發(fā)展基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療水平，滿足本地患者需求、讓更多本地患者受益，分級診療勢在必行。
２０１５年，國家全面推開縣級公立醫(yī)院綜合改革，優(yōu)化縣域醫(yī)療資源配置，鼓勵支持縣級醫(yī)院開展大病治療，這為縮短患者轉(zhuǎn)診距離，提高偏遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)療水平帶來希望。按照國家衛(wèi)健委２０２１年印發(fā)的《“千縣工程”縣醫(yī)院綜合能力提升工作方（２０２１－２０２５年）》提出，到２０２５年，全國至少１０００家縣醫(yī)院達(dá)到三級醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力水平，發(fā)揮縣域醫(yī)療中心作用，為實(shí)現(xiàn)一般病在市縣解決打下堅實(shí)基礎(chǔ)。
實(shí)現(xiàn)“大病不出縣”人才和技術(shù)缺一不可
人才是提升基層醫(yī)療服務(wù)的關(guān)鍵。據(jù)了解，廣東將實(shí)行“萬名醫(yī)師下鄉(xiāng)”工程，推動優(yōu)質(zhì)人力資源下沉。比如，三甲醫(yī)院開展組團(tuán)式緊密型幫扶。三甲公立醫(yī)院每年選派約５００名中級以上職稱衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才幫扶基層，持續(xù)提升縣級公立醫(yī)院臨床和公共衛(wèi)生等綜合服務(wù)能力水平?？h域醫(yī)共體內(nèi)也需實(shí)行分片區(qū)組團(tuán)式幫扶，全省縣域醫(yī)共體總醫(yī)院每年幫扶不少于７０個團(tuán)隊，下沉到基層分院。
廣東省第二人民醫(yī)院黨委書記田軍章曾表示，縣級的醫(yī)共體支撐的能力要得到增強(qiáng)，需要持續(xù)推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)合理就醫(yī)、建設(shè)分級診療。而三甲醫(yī)院對縣域醫(yī)共體的幫扶，除了派人、派物，更要利用信息化和智能化作紐帶，把專家的服務(wù)長期留在基層，這才是新型醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體要做的事。
５月，在梅州五華，集醫(yī)療、康復(fù)、療養(yǎng)、教學(xué)、科研為一體的非營利三級綜合醫(yī)院——梅州谷城醫(yī)院正式啟診，輻射服務(wù)半徑１００公里，可服務(wù)縣城和周邊地區(qū)近５００萬人口，這填補(bǔ)了五華區(qū)域內(nèi)大型三級醫(yī)院的＊＊。據(jù)了解，醫(yī)院引入知名三甲醫(yī)院專家教授、學(xué)科帶頭人，擁有１００余位高層次醫(yī)療團(tuán)隊，配備３．０Ｔ核磁共振、２５６排ＣＴ等國內(nèi)外高精尖醫(yī)療設(shè)備。醫(yī)院編制床位數(shù)１２００張，設(shè)有內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、急診科、重癥醫(yī)學(xué)科、中醫(yī)科等４４個臨床和醫(yī)技科室，此外，該院還設(shè)立健康管理中心開展體檢業(yè)務(wù)，致力于構(gòu)建“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療”全生命周期管理，現(xiàn)代化新型智慧醫(yī)院，為患者提供更高質(zhì)量、更高層次的醫(yī)療服務(wù)。
這意味著，緊密型縣域醫(yī)共體的建設(shè)，也要以縣的龍頭醫(yī)院為基礎(chǔ)，把互聯(lián)網(wǎng)智能醫(yī)療作為紐帶，與上級醫(yī)院聯(lián)系起來。三甲醫(yī)院助力緊密型縣域醫(yī)共體的建設(shè)目標(biāo)，＊＊終是實(shí)現(xiàn)基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動。
廣東省“百縣千鎮(zhèn)萬村高質(zhì)量發(fā)展工程”基層衛(wèi)生健康服務(wù)能力提升五年行動啟動會上就強(qiáng)調(diào)，實(shí)施好“五年行動”，需要注重能力提升，發(fā)揮區(qū)域龍頭醫(yī)院的引領(lǐng)和示范作用，建立完善區(qū)域協(xié)同救治體系，提供多層次的診療服務(wù)，落實(shí)分級診療工作要求。
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