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隨著醫(yī)改的深入與醫(yī)療服務(wù)能力的提升，信息系統(tǒng)已經(jīng)成為掌控醫(yī)院的“中樞神經(jīng)”，信息系統(tǒng)如果出了問(wèn)題，整個(gè)醫(yī)院瞬間近乎癱瘓，這絕非危言聳聽(tīng)。
為了提高信息系統(tǒng)突發(fā)事件應(yīng)急響應(yīng)水平，使醫(yī)院各科室在信息系統(tǒng)突發(fā)事件后迅速恢復(fù)醫(yī)療秩序，保證醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)不受影響，做好醫(yī)院信息應(yīng)急預(yù)案已成為每個(gè)醫(yī)院管理者必須面對(duì)的課題。
今天我們就來(lái)看看，如何建立系統(tǒng)的醫(yī)院信息應(yīng)急預(yù)案。
一、信息安全應(yīng)急預(yù)案
一、如遇掛號(hào)收費(fèi)系統(tǒng)及其硬件設(shè)備故障，收費(fèi)人員首先要耐心向病人做好解釋，并出示告知牌。
二、計(jì)算機(jī)管理員應(yīng)及時(shí)趕赴門(mén)診收費(fèi)處，開(kāi)啟計(jì)算機(jī)應(yīng)急系統(tǒng)，將應(yīng)急服務(wù)器和其它工作站連成應(yīng)急網(wǎng)絡(luò)，啟動(dòng)應(yīng)急程序，為收費(fèi)員準(zhǔn)備好登錄界面。
三、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員要及時(shí)將臨時(shí)就診卡送達(dá)門(mén)診收費(fèi)處，點(diǎn)交給掛號(hào)收費(fèi)員，協(xié)助做好應(yīng)急掛號(hào)，并對(duì)每個(gè)掛號(hào)收費(fèi)人員實(shí)際使用張數(shù)和收取金額進(jìn)行清點(diǎn)復(fù)核。
四、收費(fèi)員按計(jì)算機(jī)管理員提供的登錄界面，輸入各自的戶名和密碼進(jìn)入應(yīng)急收費(fèi)系統(tǒng)（自費(fèi)病人）進(jìn)行收費(fèi)操作，收取款項(xiàng)，并向病人提供收費(fèi)收據(jù)。
五、門(mén)診醫(yī)保病人看病先行醫(yī)保證、醫(yī)?？ㄅR時(shí)性保管，然后對(duì)各種單據(jù)蓋章，告知病人先去看病、檢查、取藥、治療，待系統(tǒng)恢復(fù)正常后，補(bǔ)登所有信息，打印正式收據(jù)，與醫(yī)保病人結(jié)算完畢后，退回醫(yī)保證和醫(yī)保卡。
六、住院結(jié)帳處遇醫(yī)院信息系統(tǒng)故障，在向病人及家屬做好解釋的同時(shí)，先行手工登記，待系統(tǒng)恢復(fù)正常后，逐一輸入計(jì)算機(jī)。對(duì)辦理出院手續(xù)的病人要與病區(qū)取得聯(lián)系，詢問(wèn)預(yù)交款是否超支，如遇超支病人，要讓病人補(bǔ)足超支款。預(yù)留電話號(hào)碼，待系統(tǒng)恢復(fù)正常后，通知其前來(lái)辦理出院手續(xù)。
七、門(mén)診中、西藥房等其它工作站遇系統(tǒng)故障時(shí)，在不影響病人看病、檢查、取藥、治療的前提下，采取手工應(yīng)急措施，待系統(tǒng)恢復(fù)正常、應(yīng)急收費(fèi)系統(tǒng)信息上傳到正式數(shù)據(jù)庫(kù)后，在計(jì)算機(jī)管理員指導(dǎo)下，對(duì)手工操作的處方等單據(jù)進(jìn)行計(jì)算機(jī)補(bǔ)充處理。
八、計(jì)算機(jī)管理員在醫(yī)院信息系統(tǒng)故障和啟動(dòng)應(yīng)急收費(fèi)系統(tǒng)的同時(shí)，要分秒必爭(zhēng)，及時(shí)搶修，如遇系統(tǒng)權(quán)限、信號(hào)傳輸、備用設(shè)備和技術(shù)力量等原因自身不能解決的問(wèn)題時(shí)，要及時(shí)同相關(guān)單位、部門(mén)取得聯(lián)系，爭(zhēng)取以最快的速度獲得協(xié)助和解決。
九、替代程序：根據(jù)應(yīng)急預(yù)案的規(guī)定，當(dāng)現(xiàn)有系統(tǒng)出現(xiàn)問(wèn)題并且無(wú)法快速恢復(fù)使用的時(shí)候，啟用備用系統(tǒng)。
二、信息系統(tǒng)故障應(yīng)急預(yù)案
一、信息科值班人員在監(jiān)控過(guò)程中發(fā)現(xiàn)或收到其他部門(mén)反映的信息系統(tǒng)故障并確認(rèn)不能立即排除時(shí)應(yīng)及時(shí)報(bào)告，工作時(shí)間向信息科長(zhǎng)報(bào)告，值班時(shí)間向總值班報(bào)告，由總值班及時(shí)聯(lián)系，派員增援現(xiàn)場(chǎng)維修。
二、啟用備用服務(wù)器，關(guān)閉查詢、統(tǒng)計(jì)業(yè)務(wù)，保證關(guān)鍵業(yè)務(wù)的正常運(yùn)行：
（一）運(yùn)行單元：門(mén)急診掛號(hào)收費(fèi)、藥房發(fā)藥、住院結(jié)算、病區(qū)醫(yī)生站、病區(qū)護(hù)士站、門(mén)診醫(yī)生站。若雙機(jī)均發(fā)生故障，應(yīng)急方案只能啟用手工替換；診間啟用脫機(jī)處理模式。
（二）計(jì)算機(jī)病毒引起系統(tǒng)崩潰：隔離、查殺每個(gè)工作站病毒。
（三）整個(gè)磁盤(pán)陣列故障：從備份磁帶機(jī)中恢復(fù)最近的備份數(shù)據(jù)。組織人員補(bǔ)充備份數(shù)據(jù)之后至當(dāng)前的丟失數(shù)據(jù)。
三、安全模式啟動(dòng)故障服務(wù)器，檢查故障服務(wù)器記錄（操作系統(tǒng)情況、日志信息、硬件報(bào)警信息等），如果問(wèn)題簡(jiǎn)單，則嘗試恢復(fù)（對(duì)單機(jī)系統(tǒng)，嘗試使用備用設(shè)備恢復(fù)）。如果不能自行恢復(fù)，則通過(guò)電話向維修工程師對(duì)故障情況等信息進(jìn)行描述，請(qǐng)求維修工程師指導(dǎo)或進(jìn)行遠(yuǎn)程調(diào)試，在最短的時(shí)間內(nèi)恢復(fù)服務(wù)器的正常運(yùn)行。
四、如果設(shè)備故障不能及時(shí)修復(fù)，有關(guān)人員要及時(shí)做好相關(guān)系統(tǒng)和數(shù)據(jù)備份及安全關(guān)機(jī)準(zhǔn)備，同時(shí)聯(lián)系供應(yīng)商安排維修事宜。
五、系統(tǒng)故障排除測(cè)試無(wú)誤后，重新開(kāi)啟正常服務(wù)模式，同時(shí)通過(guò)電話、手機(jī)短信等途徑發(fā)布系統(tǒng)恢復(fù)公告，告知各部門(mén)系統(tǒng)可正常使用。
三、病案及信息安全應(yīng)急預(yù)案
一、提高警惕，強(qiáng)化病案保護(hù)及信息安全意識(shí)，始終把保護(hù)病案及信息安全突發(fā)事件預(yù)防作為病案室的中心環(huán)節(jié)和主要任務(wù)。
二、辦公設(shè)備及病案管理軟件安全
指定專人對(duì)各項(xiàng)病案管理軟件進(jìn)行維護(hù)管理，出現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決（包括與開(kāi)發(fā)商聯(lián)系），定期對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行備份，打印機(jī)出現(xiàn)故障自己不能解決的撥打信息中心的電話及時(shí)維修。
三、信息安全
１、除涉及對(duì)患者實(shí)施醫(yī)療活動(dòng)的醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控人員外，其他任何機(jī)構(gòu)和個(gè)人不得擅自查閱患者的病歷。
２、涉及醫(yī)療糾紛或案件，在未作出鑒定處理之前，應(yīng)由醫(yī)務(wù)科妥善保管，任何個(gè)人未經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)，不得轉(zhuǎn)借、轉(zhuǎn)抄或復(fù)印。
３、住院病歷因醫(yī)療活動(dòng)或復(fù)印等需帶離病區(qū)時(shí)，應(yīng)當(dāng)有病區(qū)指定專門(mén)人員負(fù)責(zé)攜帶和保管。
４、醫(yī)務(wù)人員借閱病案必須辦理借閱手續(xù)，對(duì)借閱的病案應(yīng)妥善保管，不得涂改、轉(zhuǎn)借、拆散和丟失。對(duì)丟失或損毀病案者按情節(jié)輕重進(jìn)行扣罰。
５、住院病案一般不準(zhǔn)外借。如公安、司法機(jī)關(guān)因辦理案件需要查閱、復(fù)印病歷資料時(shí)，必須由醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)，并出具采集證據(jù)的法定證明及執(zhí)行公務(wù)人員的有效證件后予以協(xié)助。
６、病案管理保存期限為３０年，留觀病例保存年限１５年，遵守病案資料保密制度。
四、超聲科系統(tǒng)癱瘓應(yīng)急預(yù)案
一、出現(xiàn)系統(tǒng)不能正常運(yùn)行時(shí)，立即通知信息科在第一時(shí)間進(jìn)行維修。
二、告知臨床醫(yī)生超聲系統(tǒng)故障，無(wú)法打印圖片報(bào)告。向患者解釋并勸說(shuō)調(diào)整檢查時(shí)間，如患者堅(jiān)持，可先做檢查，后持手寫(xiě)報(bào)告來(lái)院更換圖片報(bào)告。
三、在檢查過(guò)程中，超聲檢查醫(yī)生可以在超聲診斷儀器里輸入患者姓名，將圖片先保存在機(jī)器中，報(bào)告醫(yī)生負(fù)責(zé)手寫(xiě)報(bào)告，字跡要工整、清晰。
四、檢查時(shí)跟患者做好相關(guān)解釋工作并留下其電話號(hào)碼，待系統(tǒng)恢復(fù)正常后，將超聲診斷儀內(nèi)圖片調(diào)出來(lái)打印圖片報(bào)告，及時(shí)通知患者讓他們前來(lái)取圖文報(bào)告。
五、如患者不需要再行更換報(bào)告的，超聲科醫(yī)生通知收費(fèi)處取消圖文報(bào)告的１５元費(fèi)用。
五、門(mén)急診信息系統(tǒng)癱瘓應(yīng)急預(yù)案
一、掛號(hào)收費(fèi)系統(tǒng)及其硬件設(shè)備出現(xiàn)故障，無(wú)法掛號(hào)和收費(fèi)時(shí)，收費(fèi)人員及導(dǎo)醫(yī)首先要耐心向病人做好解釋工作。
二、立即通知信息科管理員趕赴門(mén)急診收費(fèi)處進(jìn)行維修。
三、護(hù)士要協(xié)助導(dǎo)醫(yī)做好病人解釋及就診秩序維持工作。
四、醫(yī)生正常接診、看診，書(shū)寫(xiě)好門(mén)診、急診病歷，并手寫(xiě)處方、檢查單；護(hù)士要做好相應(yīng)病人的治療費(fèi)、處置費(fèi)的記錄工作，并交予收費(fèi)人員。
五、對(duì)于自費(fèi)病人，收費(fèi)人員應(yīng)進(jìn)行手工掛號(hào)、收費(fèi)，開(kāi)具手寫(xiě)收據(jù)。
六、對(duì)于醫(yī)保病人，收費(fèi)人員先行醫(yī)保病歷及醫(yī)?？ㄅR時(shí)性保管，然后對(duì)各種單據(jù)蓋章，待系統(tǒng)恢復(fù)正常后，補(bǔ)登病人信息、掛號(hào)，對(duì)發(fā)生費(fèi)用進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算，打印正式收據(jù)，退回醫(yī)保病歷和醫(yī)?？ā?/p>
七、非正常工作時(shí)間，急診辦理住院病人入院手續(xù)的，收費(fèi)人員先行手工登記，預(yù)交住院押金，開(kāi)具收款憑證。
八、對(duì)于短時(shí)間內(nèi)難以修復(fù)的計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)故障，值班醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)向醫(yī)院總值班、科主任報(bào)告，由醫(yī)院總值班、科主任協(xié)調(diào)處理。
六、藥劑科系統(tǒng)癱瘓應(yīng)急預(yù)案
一、門(mén)診病人的取藥
門(mén)診病人可依據(jù)門(mén)診病歷卡，到門(mén)診藥房取藥。具體流程如下：門(mén)診病人持門(mén)診病歷卡→門(mén)診藥房→門(mén)診藥房工作人員查看病人門(mén)診病歷卡醫(yī)師開(kāi)具的藥品→門(mén)診藥房工作人員手工劃價(jià)→門(mén)診藥房工作人員收取押金并開(kāi)出收據(jù)、留存患者聯(lián)系電話→門(mén)診藥房工作人員核對(duì)發(fā)藥→系統(tǒng)恢復(fù)打出發(fā)票，電話通知患者來(lái)取→結(jié)束。
二、住院病人的取藥
病區(qū)護(hù)士把住院病人醫(yī)囑單送至藥房→藥房工作人員進(jìn)行核對(duì)發(fā)藥→病區(qū)護(hù)士進(jìn)行藥品核對(duì)無(wú)誤取走藥品→系統(tǒng)恢復(fù)后病區(qū)護(hù)士進(jìn)行電腦發(fā)藥→藥房工作人員進(jìn)行核對(duì)→結(jié)束。
七、放射科系統(tǒng)癱瘓應(yīng)急預(yù)案
一、發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)癱瘓時(shí)，第一時(shí)間通知信息科進(jìn)行處理；
二、同時(shí)在紙質(zhì)登記本上登記患者信息，在設(shè)備上手動(dòng)登記進(jìn)行檢查；
三、用備用的紙質(zhì)報(bào)告紙加復(fù)寫(xiě)紙出具影像診斷報(bào)告單，保存申請(qǐng)單和復(fù)寫(xiě)的報(bào)告單；
四、待系統(tǒng)恢復(fù)后再把上述資料錄入到系統(tǒng)中。
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