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在很多人心目中，醫(yī)療應(yīng)該是這樣的：
花幾塊錢，掛個最好的專家號，耐心細(xì)致的服務(wù)，不用開這個那個的檢查，買十幾塊錢的藥物，回家吃完、就立馬痊愈。
否則，就是過度醫(yī)療。
印象中，不少人都認(rèn)為，中國看病難，看病貴，中國醫(yī)院的公益性沒有得到體現(xiàn)，醫(yī)生治療過程中以經(jīng)濟(jì)利益為導(dǎo)向，開大處方、大檢查、過度醫(yī)療，掙錢。
甚至，就連一些同行，也打著所謂“正義”大旗，刀刃向內(nèi)的砍向其他醫(yī)生。
其實，過度醫(yī)療，并不是醫(yī)療規(guī)范上的概念，而是醫(yī)保概念。
有一個權(quán)威統(tǒng)計表明，在中國，三甲醫(yī)院的門診次均費用只有兩三百元，二級醫(yī)院只有一百多元。也就是說，在中國最好的醫(yī)院就診，所有費用全部加起來，僅僅只有幾十美元，不足美國醫(yī)生非預(yù)約掛號費的１／１０。比如在美國，一個號就至少要５００美金。
而在我國，無論檢查還是藥物，都是有物價部門予以制定，各種診療操作，有明確的指征和規(guī)范，醫(yī)生所擁有的彈性空間，很低很低。
中國事實上給國民提供了遠(yuǎn)超于國力的醫(yī)療保障。醫(yī)生的勞動報酬和服務(wù)價格被壓縮，但醫(yī)生的工作強(qiáng)度被拉長?？梢哉f，中國醫(yī)生，是整個醫(yī)療體制利益鏈里面付出最多，回報最少，最受委屈的群體。
這話不是我說的，是燒傷超人阿寶說的。你如果不認(rèn)可，去找他撕，反正懟他的很多，也不差你一個。
我就是個轉(zhuǎn)話的，懂啵！
但是，高強(qiáng)度的工作，低廉的薪資，沒有安全感的環(huán)境，導(dǎo)致人心浮動，沒有多少人愿意學(xué)醫(yī)，從醫(yī)的要么容易流失，要么被迫降低了行業(yè)道德水平。這一點，不容任何人置疑。
對此，上海同濟(jì)大學(xué)附屬第一婦嬰保健院院長段濤曾直言不諱：現(xiàn)在我們有一個悖論，不太好聽，就是我們在聊的時候，有的領(lǐng)導(dǎo)說你們醫(yī)生的收入不少了，雖然說你的臺面收入不多，但是你還有那么多的灰色收入呢，就不要再提改了吧，你們再提改，其他人怎么辦。你們實際收入全都加起來，不算低了吧。然后一轉(zhuǎn)身說，我們要堅決打擊紅包、回扣。紅包、回扣是入刑的。這是一個悖論。一方面說要提高待遇，一方面說你們差不多了，但是又說這是不合法的收入。
其實，醫(yī)生的訴求很簡單，給醫(yī)生一個體面的生活，他不至于一大早起來去擠公交車，不至于要他去天天為了省點錢給孩子讀書，去節(jié)約那十塊二十塊錢的飯錢吧。我希望他有一個前提，得有一個合理合法合適的陽光收入。
希望政府在醫(yī)改的時候更多考慮到人性，考慮到醫(yī)生合法利益。這就是為什么有的時候聽起來非常高大上的東西，結(jié)果落地落不了。這是有道理的。你只講奉獻(xiàn)不講體面的收入，你不講這樣的合理合法陽光收入的話，你怎么可能可持續(xù)呢？
段濤指出，人們希望醫(yī)療服務(wù)能夠又好，又快，又便宜。這基本不可能，在這三種組合當(dāng)中，你只能選擇其中兩樣，要么高端私立醫(yī)院，又好又快，但肯定不便宜；要么公立醫(yī)院又好又便宜，但肯定不會快；又便宜又快的那種低端的私立診所肯定好不到哪里去。
所以，如其指責(zé)醫(yī)生過度醫(yī)療，不如去指責(zé)醫(yī)療過度的市場化。
而目前公立醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)成本，主要包括物化成本和醫(yī)務(wù)人員的勞務(wù)成本兩部分，這兩部分的補(bǔ)償機(jī)制都存在嚴(yán)重不足。財政撥款占醫(yī)院收入的比重偏低，醫(yī)院絕大部分醫(yī)療服務(wù)成本主要都是依靠臨床收入和藥品利潤補(bǔ)償，甚至擴(kuò)大再生產(chǎn)的相當(dāng)部分資金也靠醫(yī)院自行籌集，也就是說患者承擔(dān)著醫(yī)院發(fā)展建設(shè)的很大部分責(zé)任。
醫(yī)院物化成本補(bǔ)償不足，勞務(wù)性收費標(biāo)準(zhǔn)明顯過低，依靠財政撥款根本就無法保證醫(yī)務(wù)人員工資的發(fā)放，更別奢談獎金了。有的醫(yī)院甚至考核獎和績效工資都難以兌現(xiàn)。因為醫(yī)院是差額撥款單位，在福利待遇方面，憑心而論，不敢和公務(wù)員同日而語，就是和同為事業(yè)單位的教師相比，那也是“冶”和“治”的距離，差別不是一點兩點。
那么，在這種情況下，醫(yī)院為了能保證職工工資和正常開支，就必須對各科室下達(dá)指標(biāo)，將業(yè)務(wù)收入與個人收入掛鉤。
如此之下，可想而知。
事實證明，過度醫(yī)療這個鍋，不能讓臨床一線醫(yī)生去背！
（文章來源于互聯(lián)網(wǎng)）
