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８月６日，廣東省衛(wèi)生健康委官網(wǎng)發(fā)布《廣東省健康醫(yī)療信息共享工作方案》（下文簡稱《工作方案》）。為貫徹落實《全國醫(yī)療衛(wèi)生機構信息互通共享三年攻堅行動方案（２０２３－２０２５年）》等要求，《工作方案》提出
８月６日，廣東省衛(wèi)生健康委官網(wǎng)發(fā)布《廣東省健康醫(yī)療信息共享工作方案》（下文簡稱《工作方案》）。為貫徹落實《全國醫(yī)療衛(wèi)生機構信息互通共享三年攻堅行動方案（２０２３－２０２５年）》等要求，《工作方案》提出工作目標是部署推廣廣東健康檔案互通系統(tǒng)，為居民建立個人健康檔案，實現(xiàn)健康檔案「一人一檔」，通過時序排列，對個人健康信息進行連續(xù)記錄、動態(tài)更新。經(jīng)本人授權后，醫(yī)療機構可調(diào)閱個人既往診療記錄、體檢結果、檢查檢驗、獻血用血、疫苗接種等信息，實現(xiàn)省內(nèi)跨地區(qū)、跨醫(yī)療機構間信息共享，推進健康檔案信息安全有序向本人開放。
《工作方案》要求：到２０２４年８月底前，各地市完成１家三甲公立醫(yī)療機構接入試點；２０２４年１０月底前，完成全省三甲公立醫(yī)療機構接入；２０２４年１１月底前，基本完成二級及以上公立醫(yī)療機構接入，并逐步向其它有條件的醫(yī)療機構延伸，實現(xiàn)省內(nèi)跨地區(qū)、二級及以上公立醫(yī)療機構間健康醫(yī)療信息共享，向個人提供授權查詢服務。
此前，６月２１日，國家衛(wèi)生健康委官網(wǎng)發(fā)布《居民電子健康檔案首頁基本內(nèi)容（試行）》（國衛(wèi)辦基層發(fā)〔２０２４〕１５號），文件指出，各級衛(wèi)生健康行政部門和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構要高度重視和加快推進居民電子健康檔案規(guī)范建設與務實應用，配合落實全國醫(yī)療衛(wèi)生機構信息互通共享三年攻堅行動，依托區(qū)域全民健康信息平臺加快實現(xiàn)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機構電子病歷及婦幼保健、免疫規(guī)劃、慢病管理、老年健康等重點公共衛(wèi)生業(yè)務系統(tǒng)與居民電子健康檔案的信息動態(tài)歸集和共享，有效提高電子健康檔案數(shù)據(jù)質量和服務效果。
２０２２年７月，國家衛(wèi)生健康委聯(lián)合國家中醫(yī)藥局和國家疾控局印發(fā)《「十四五」全民健康信息化規(guī)劃》，提出開展全國醫(yī)療衛(wèi)生機構信息互通共享攻堅行動。２０２５年底，試點省份計劃向居民本人提供電子健康檔案實時授權查詢服務。
國家衛(wèi)生健康委會同財政部、國家金融監(jiān)管總局等相關部門，從２０２３年起開展全國醫(yī)療衛(wèi)生機構信息互通共享攻堅行動，計劃力爭用三年時間，在醫(yī)療健康信息全國互通共享上取得標志性進展。
值得注意的是，檢查檢驗等信息實現(xiàn)省內(nèi)跨地區(qū)、跨醫(yī)療機構間信息共享，離不開檢查檢驗結果互通共享。上述攻堅行動便提出，２０２５年底，全國所有的二級公立醫(yī)院要實現(xiàn)檢查檢驗結果跨機構調(diào)閱。
在醫(yī)療機構間推動檢查檢驗結果互認的關鍵在于病歷數(shù)據(jù)的共享。２０２４年１月，國家數(shù)據(jù)局、國家衛(wèi)生健康委等１７部門聯(lián)合印發(fā)的《「數(shù)據(jù)要素×」三年行動計劃（２０２４－２０２６年）》將「數(shù)據(jù)要素×醫(yī)療健康」作為１２項重點行動之一，并提出，要探索推進電子病歷數(shù)據(jù)共享，在醫(yī)療機構間推廣檢查檢驗結果數(shù)據(jù)標準統(tǒng)一和共享互認。自此，隨著「數(shù)據(jù)要素ｘ」三年行動計劃啟動，醫(yī)療機構推進健康醫(yī)療信息等數(shù)據(jù)共享獲得更大支持。
升級完善醫(yī)療機構信息系統(tǒng)
強化數(shù)據(jù)要素治理
建立健康醫(yī)療數(shù)據(jù)治理工作機制
《廣東省健康醫(yī)療信息共享工作方案》指出，主要任務有七點：
（一）匯聚健康醫(yī)療信息。
建強廣東健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心，推進公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)、電子病歷與健康檔案的對接聯(lián)動，動態(tài)歸集個人既往診療記錄、體檢結果、檢查檢驗、獻血用血、疫苗接種等信息。
（二）開展健康醫(yī)療數(shù)據(jù)治理。
按照醫(yī)院信息平臺功能指引和全民健康信息平臺數(shù)據(jù)采集規(guī)范，升級完善醫(yī)療機構信息系統(tǒng)，提高數(shù)據(jù)標準化水平，推動醫(yī)療機構按時保質將數(shù)據(jù)共享至全民健康信息平臺。
強化數(shù)據(jù)要素治理，建立健康醫(yī)療數(shù)據(jù)治理工作機制，及時組織核查、修正、反饋全民健康信息平臺質控退還的數(shù)據(jù)。
醫(yī)療機構要落實共享數(shù)據(jù)對賬機制，實時監(jiān)測數(shù)據(jù)質量、共享交互等情況，確保共享數(shù)據(jù)的準確性、一致性、完整性和及時性，有效提高健康檔案數(shù)據(jù)質量。
（三）建設廣東健康檔案互通系統(tǒng)。
強化健康檔案隱私保護，建立健康檔案調(diào)閱授權認證體系，采用信息脫敏、信息加密、防篡改等技術，并接入公安部門人臉識別系統(tǒng)核驗用戶身份，增設醫(yī)療機構預約掛號平臺審核、粵健通移動端授權、短信驗證碼驗證等方式授權醫(yī)療機構調(diào)閱健康檔案，實現(xiàn)健康檔案可信、安全調(diào)閱。
（四）接入廣東健康檔案互通系統(tǒng)改造。
各地結合工作實際，制定醫(yī)療機構部署應用廣東健康檔案互通系統(tǒng)工作方案，明確接入醫(yī)療機構清單、細化工作任務，及時與系統(tǒng)承建方對接，獲取、分發(fā)醫(yī)療機構對接參數(shù)，推動醫(yī)療機構如期完成改造對接。
推動完成市級健康醫(yī)療信息共享應用與醫(yī)療機構接入改造，將市級健康醫(yī)療信息共享應用前置到線上線下預約掛號系統(tǒng)、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院系統(tǒng)等。
（五）推廣健康醫(yī)療信息共享應用。
利用廣東健康檔案互通系統(tǒng)推動健康檔案應用與醫(yī)療機構診療服務融合，拓展醫(yī)療服務應用場景，支持醫(yī)療機構快速、精準識別重點健康管理對象，精細化開展醫(yī)療健康服務，提升診療服務效率和質量，改善就醫(yī)體驗。
（六）建立健全問題處理機制。
按照「誰提供誰負責」原則，醫(yī)療機構要負責所提供的數(shù)據(jù)真實性、完整性和準確性校驗，更正、完善異常數(shù)據(jù)，處理群眾反映的問題。
（七）強化質量評價。
廣東健康檔案互通系統(tǒng)展示的健康醫(yī)療信息來源于全省醫(yī)療機構，系統(tǒng)調(diào)用的每條數(shù)據(jù)均標明了數(shù)源單位（醫(yī)療機構）、采集時間，并基于省全鏈路監(jiān)控系統(tǒng)對各地、醫(yī)療機構數(shù)據(jù)上傳質量、問題處理效率情況等進行動態(tài)評估，定期生成評估報告。
有效提高電子健康檔案
數(shù)據(jù)質量和服務效果
《居民電子健康檔案首頁基本內(nèi)容（試行）》指出，居民電子健康檔案首頁的基本內(nèi)容由個人健康標識、個人基本健康信息、衛(wèi)生健康服務活動記錄等信息構成。
（一）個人健康標識
個人健康標識是按照統(tǒng)一技術標準和業(yè)務規(guī)則在各相關業(yè)務應用系統(tǒng)（如慢病管理、婦幼保健等）中生成的原生客觀標簽，可自動推送到居民電子健康檔案首頁，具有動態(tài)更新、不可隨意更改及可追溯等特點。
包括但不限于婦幼人群、老年人群、慢病或重點疾病、法定傳染病、體重狀況及血型等標識類型，主要用于支持醫(yī)療衛(wèi)生機構快速、精準識別重點健康管理對象，精細化開展有關醫(yī)療健康服務。
（二）個人基本健康信息
主要包括人口學信息、社會經(jīng)濟學信息、緊急聯(lián)系人信息、建檔信息、家庭醫(yī)生簽約信息、基礎健康信息、醫(yī)療費用支付方式等內(nèi)容。個人基本健康信息反映了個人固有特征，內(nèi)容相對穩(wěn)定、客觀性強。
（三）衛(wèi)生健康服務活動記錄
衛(wèi)生健康服務活動記錄是指居民個人因疾病或健康問題所接受的相關衛(wèi)生健康服務活動基本情況的簡要記錄，通過時序排列，能夠直觀反映居民個人的健康和疾病問題以及所接受的針對性衛(wèi)生健康服務或干預措施的基本情況。主要包括服務時間、服務機構、服務類型、主要健康和疾病問題、醫(yī)學報告、服務費用等內(nèi)容。
全國醫(yī)療衛(wèi)生機構
信息互通共享攻堅行動有八大任務
上述多個文件，都與全國醫(yī)療衛(wèi)生機構信息互通共享攻堅行動提出的要求相關。
「目前，國家全民健康信息平臺已基本建成，省級統(tǒng)籌區(qū)域全民健康信息平臺不斷完善，基本實現(xiàn)了國家、省、市、縣平臺的聯(lián)通全覆蓋?！梗玻埃玻衬辏保痹拢啡?，在國家衛(wèi)生健康委召開的新聞發(fā)布會上，國家衛(wèi)生健康委規(guī)劃司司長毛群安介紹，目前已經(jīng)有８０００多家二級以上公立醫(yī)院接入?yún)^(qū)域全民健康信息平臺，２０個省份超過８０％的三級醫(yī)院已接入省級的全民健康信息平臺，２５個省份開展了電子健康檔案省內(nèi)共享調(diào)閱，１７個省份開展了電子病歷省內(nèi)共享調(diào)閱，２０４個地級市開展了檢查檢驗結果的互通共享。
毛群安介紹，在此基礎上，全國醫(yī)療衛(wèi)生機構信息互通共享攻堅行動提出了八個方面的目標任務：
一是要普及推廣電子健康卡。
二是要推動檢查檢驗結果互通共享。２０２５年底，全國所有的二級公立醫(yī)院要實現(xiàn)檢查檢驗結果跨機構調(diào)閱。
三是要推廣商業(yè)健康保險就醫(yī)費用一站式結算。２０２５年底，有條件的省份要實現(xiàn)商業(yè)健康保險就醫(yī)費用即時結算。
四是要推動電子健康檔案「跨省份查詢」。計劃２０２５年底，試點省份要實現(xiàn)電子健康檔案向居民本人提供實時授權查詢服務。
五是完善國家及省統(tǒng)籌區(qū)域全民健康信息平臺。
六是建立統(tǒng)一的衛(wèi)生健康信息傳輸網(wǎng)。
七是推動醫(yī)院信息化建設提檔升級。
八是全力提升網(wǎng)絡和數(shù)據(jù)安全的防護能力，加強個人信息保護。
在信息互通共享的同時，數(shù)據(jù)和個人信息的安全風險問題也得到高度重視。毛群安介紹，在這次開展攻堅行動過程中，除了要強調(diào)做好服務之外，要把重點的精力放在如何進一步強化網(wǎng)絡和數(shù)據(jù)安全上，強化醫(yī)療健康數(shù)據(jù)保護「防泄露」，醫(yī)療機構要加強數(shù)據(jù)安全管理，依法依規(guī)對數(shù)據(jù)的產(chǎn)生、傳輸、存儲、使用、共享、銷毀等實行全生命周期安全管理，提高數(shù)據(jù)安全防護能力和個人隱私的保護力度。運用加密二維碼技術，通過授權訪問機制，來保護患者隱私，加強醫(yī)療健康數(shù)據(jù)管理「防濫用」。
「只能查閱，不能復制?！固m州大學第二醫(yī)院院長周文策在上述新聞發(fā)布會上表示，在信息互通共享范圍邊界方面，甘肅省在醫(yī)院信息系統(tǒng)中明確標識了能夠共享的檢查檢驗項目，醫(yī)生診療過程中，只能查閱患者在省內(nèi)其他醫(yī)院標識為「能夠共享」，且在互認項目有效時間內(nèi)的歷史檢查檢驗結果。
(文章來源于健康界)
