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２０２２年９月，全國(guó)８６．９％的統(tǒng)籌地區(qū)（３４４個(gè)）已啟動(dòng)高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門(mén)診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等５種門(mén)診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算工作，門(mén)診費(fèi)用跨省直接結(jié)算覆蓋范圍進(jìn)一步擴(kuò)大。
一、住院費(fèi)用跨省直接結(jié)算運(yùn)行穩(wěn)定
截至２０２２年９月底，全國(guó)住院費(fèi)用跨省直接結(jié)算聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量為６．１０萬(wàn)家。１－９月，全國(guó)住院費(fèi)用跨省直接結(jié)算４２３．８０萬(wàn)人次，涉及醫(yī)療費(fèi)用９５２．２８億元，基金支付５６１．１６億元，基金支付比例為５８．９％。９月，全國(guó)住院費(fèi)用跨省直接結(jié)算５７．６０萬(wàn)人次，涉及醫(yī)療費(fèi)用１３０．４３億元，基金支付７８．９９億元，環(huán)比分別減少７．５％、７．６％、５．９％，基金支付比例為６０．６％；日均直接結(jié)算１９２００人次，次均醫(yī)療費(fèi)用２．２６萬(wàn)元，次均基金支付１．３７萬(wàn)元。
二、門(mén)診費(fèi)用跨省直接結(jié)算工作取得顯著成效
截至２０２２年９月底，全國(guó)門(mén)診費(fèi)用跨省直接結(jié)算聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)７．６１萬(wàn)家，定點(diǎn)零售藥店２１．０２萬(wàn)家。１－９月，全國(guó)門(mén)診費(fèi)用跨省直接結(jié)算２０６２．６８萬(wàn)人次，涉及醫(yī)療費(fèi)用４９．６７億元，基金支付２９．６５億元，基金支付比例為５９．７％。９月，全國(guó)門(mén)診費(fèi)用跨省直接結(jié)算３３７．６８萬(wàn)人次，涉及醫(yī)療費(fèi)用８．２８億元，基金支付４．９０億元，環(huán)比分別增長(zhǎng)５．３％、７．７％、９．１％，基金支付比例為５９．２％；日均直接結(jié)算１１．２６萬(wàn)人次，次均醫(yī)療費(fèi)用２４５．２３元，次均基金支付１４５．１２元。
三、國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)ＡＰＰ異地就醫(yī)結(jié)算相關(guān)查詢功能進(jìn)一步擴(kuò)展
為了方便參保人跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算５種門(mén)診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用，國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)ＡＰＰ新增跨省門(mén)診慢特病告知書(shū)等查詢功能。參保人可下載國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)ＡＰＰ，點(diǎn)擊“異地備案”欄目，通過(guò)“異地就醫(yī)更多查詢”子欄目中“門(mén)慢特告知書(shū)”“門(mén)慢特資格”查詢功能，了解自身具有的門(mén)診慢特病認(rèn)定資格和參保地門(mén)診慢特病相關(guān)費(fèi)用跨省直接結(jié)算政策、流程等內(nèi)容。目前，５種門(mén)診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算尚在試點(diǎn)階段，如果在結(jié)算過(guò)程中遇到問(wèn)題，參保人可咨詢參保地經(jīng)辦服務(wù)熱線。
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