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排痰機(jī)百科
代替?zhèn)鹘y(tǒng)的人工胸部叩擊、震顫、定向擠推進(jìn)行的體位引流，可將長期滯留于肺部或較深層積液經(jīng)多方位震動(dòng)、擠壓并定向引液，使痰液排出體外，除此以外，還有最獨(dú)特功能是，可以改善肺部血液循環(huán)，預(yù)防靜脈淤滯，松弛呼吸肌，改善全身肌張力，增強(qiáng)呼吸肌力產(chǎn)生咳嗽反射，有利于機(jī)體康復(fù)。
１分類
?１．振動(dòng)排痰機(jī)
?２．密閉式排痰機(jī)
２基本原理
３功能
４適應(yīng)癥狀
?感染性肺炎
?氣管切開術(shù)后
?哮喘
?支氣管擴(kuò)張癥
?慢性阻塞性肺氣腫
?慢性支氣管炎
?職業(yè)性肺部疾病
?肺囊性纖維性病變
?老年病
?艾滋病
?術(shù)前氣道清潔
?昏迷
?燒傷
?呼吸衰竭
?肺不張
?新生兒肺炎
分類
１．振動(dòng)排痰機(jī)
定向擠推、震顫、叩擊功能集于一體，使患者呼吸道黏膜的代謝物液化、松動(dòng)、脫落后咳出，從而有效促進(jìn)痰液的排出的一種排痰裝置，是目前常用的一種排痰方法?。郏保荨?。該排痰法不受患者體位的影響，力量均勻、持續(xù)，頻率穩(wěn)定，患者身體擺動(dòng)較少，不易發(fā)生脫管，耐受程度較好，但使用時(shí)禁忌癥較多 ［２］ 。
２．密閉式排痰機(jī)
密閉式排痰是將吸痰管道直接留置在患者的氣管內(nèi)，并和人工氣道、呼吸機(jī)等設(shè)備進(jìn)行連接，在吸痰過程中會處于一個(gè)整體密閉的狀態(tài)，但是不影響患者本身的通氣的一種排痰方式。密閉式排痰可以減少呼吸道黏膜的損傷，并且這一環(huán)節(jié)中呼吸機(jī)也可以配合治療，患者的各種不良反應(yīng)明顯減少。密閉式排痰的應(yīng)用不僅能有效地避免交叉感染，預(yù)防吸痰引起的低氧血癥，而且操作方便簡捷，可有效提高護(hù)理工作的安全性和監(jiān)護(hù)質(zhì)量?。郏常荨?。目前臨床已出現(xiàn)模擬正常生理咳嗽機(jī)制的密閉式智能仿生排痰機(jī)。
基本原理
振動(dòng)排痰是根據(jù)臨床胸部物理低頻振蕩治療的原理，從垂直和水平２個(gè)方向產(chǎn)生特定方向周期變化的治療力，體表的垂直力使支氣管黏膜表面黏液及代謝物變小、變松，體表的水平力可協(xié)助黏液選擇性的流向大支氣管，從而促進(jìn)呼吸道的順暢，促進(jìn)痰液的排出。
密閉式吸痰機(jī)主要是通過透明三通管將吸痰管與呼吸機(jī)管路、氣管插管（或氣管切開導(dǎo)管）連接，尾部連接負(fù)壓吸引器，操作時(shí)形成密閉狀態(tài)，其與外界環(huán)境不相通，能在吸痰時(shí)不中斷通氣，通過留置的吸痰管向患者氣管內(nèi)注入氣道濕化液，進(jìn)一步增加患者舒適感。
功能
１．促進(jìn)分泌物及痰液的排除；
２．緩解支氣管平滑肌痙攣；
３．消除水腫， 減輕阻塞；
４．提高血氧濃度；
５．改善呼吸音。
適應(yīng)癥狀
感染性肺炎
為各類微生物引起的感染性肺炎，炎病引起組織腫脹，并產(chǎn)生肺部炎癥陰影、痰液、胸腔積液。
氣管切開術(shù)后
咳嗽機(jī)制所限制而導(dǎo)致分泌物聚集與呼吸困難，清除氣管內(nèi)分泌物、保持呼吸道通暢、防止窒息。
哮喘
當(dāng)外來或內(nèi)在的過敏原或非過敏原等引起支氣管平滑肌痙攣、粘膜水腫及分泌物增加，引起氣道狹窄分泌物不能排出，應(yīng)解除支氣管痙攣以擴(kuò)張支氣管。
支氣管擴(kuò)張癥
支氣管及其周圍組織因慢性炎癥損壞管壁，導(dǎo)致支氣管擴(kuò)張和變形，引起慢性咳嗽、大量膿痰和反復(fù)咯血，肺部氣道分泌物清除能力下降。
慢性阻塞性肺氣腫
各種因素所導(dǎo)致肺組織的永久性損傷，以致肺組織彈性減弱，造成粘液排除障礙。
慢性支氣管炎
因支氣管粘膜的炎癥和分泌物增多，支氣管痙攣或支氣管狹窄及粘液、滲出物阻塞而引起喘息，急性發(fā)作期，出現(xiàn)粘液膿性或膿性痰。
職業(yè)性肺部疾病
為直接接觸化學(xué)物質(zhì)、塵埃和有機(jī)物所致的呼吸系統(tǒng)損害，及其他職業(yè)性肺部疾病等所造成的肺功能退化與呼吸不規(guī)則。
肺囊性纖維性病變
該隱性遺傳性病是兒童肺部疾患和死亡的主要原因。過多的粘性分泌物排出受阻，增加肺部感染的發(fā)生。
老年病
老年人的各種身體機(jī)能衰退，肺組織彈性及咳嗽反射降低。
艾滋病
獲得性免疫力缺陷綜合癥，７５％患者在ＣＡＲＩＮＩ氏肺囊性肺炎。艾滋病是多種引起呼吸系統(tǒng)異常的免疫缺陷之一。
術(shù)前氣道清潔
神經(jīng)外科及心外科等術(shù)前呼吸道清理，幫助排出病人呼吸道中殘留的分泌物，保持呼吸道通暢。
昏迷
由于昏迷的病人對外界反應(yīng)差，抵抗力減弱，肺內(nèi)分泌物不易排出，極易合并感染，應(yīng)注意排痰。
燒傷
較嚴(yán)重的燒傷，尤其是伴有呼吸道內(nèi)燒傷，分泌物增多，較粘稠，不易排出。
呼吸衰竭
保持呼吸道極為重要，在治療中是首位的。
肺不張
患者手術(shù)后或存在異物痰塊及炎癥等原因，引起的氣道堵塞造成肺不張，應(yīng)及時(shí)排出。
新生兒肺炎
新生兒誤吸入羊水及胎糞，造成肺炎。
